АМЛОДИПИН И ОТЕКИ ???
- Доктор я пила амлодипин, он мне так хорошо помогал, но появились отёки и я его бросила. Что же мне делать ???
Всем здравствуйте.
Сегодня я хочу поговорить про отёки на Амлодипин, что с этим делать, как их
побороть?
ДАМ ПОДРОБНЫЙ ПОШАГОВЫЙ АЛГОРИТМ!.
А мы и начинаем: Я люблю АМЛОДИПИН. Амлодипин один из самых частых препаратов который я назначаю в комбинации.
Вообще Амлодипин – это золотой стандарт лечения гипертонии, особенно, если гипертония сопровождается атеросклерозом, любым атеросклерозом будь то субклинический атеросклерозом, то есть когда бляшки совсем небольшие в районе там 20 - 40% и когда атеросклероз уже выраженный, который приводит к допустим ишемической болезни сердца.
Почему ?
- Потому что Амлодипин - это сосудорасширяющий препарат и он не только снижает артериальное давление, но и улучшает кровоснабжение, там где сужены артерии.
- Почему же возникают отёки на Амлодипин ?
ПРИЧИНА ОТЁКОВ ОТ АМЛОДИПИНА?
Амлодипин - представитель блокатора кальциевых каналов, вообще на любой
представитель блокатора кальциевых каналов, будто Нифедипин, Лерканидипин
или Фелодипин, может возникнуть отёки нижних конечностей.
ВО-ПЕРВЫХ, как я сказал Амлодипин - это сосудорасширяющий препарат - расширяется артериолы - повышается их проницаемость и возникают отёки, помимо этого может быть покраснение лица, чувство жара, прилива и так далее……
Это такое побочное явление, но это побочное явление в виде отёков возникает
далеко не у всех людей, то есть по статистике по официальной статистике в
районе 10 - 15% максимум, чаще у женщин, ну и конечно это зависит от дозы.
Побочный эффект который дозазависимый, то есть чем выше доза, тем выше
риск возникновения этого побочного эффекта, то есть максимальная доза
амлодипина - это 10 мг, то есть, если мы возьмём человека, который будет принимать 10 мг и человека, который будет принимать 5 мг, частота встречаемости на 5 мг будет, конечно значительно ниже, чем на 10 мг.
Эти побочные эффекты отёки нижней конечности и так далее, он обратимый не нужно пугаться и переживать, что доктора негодяи, загубили мои почки, загубили моё сердце, у меня возникла сердечная либо почечная недостаточность - нет, как я сказал выше, эти отёки возникают, не из-за того что у вас сердце или почки страдают, а из-за того что расширяется артериолы и жидкость выходит в тканевое пространство и когда человек отменяет
Амлодипин, отёки достаточно быстро купируется в течение нескольких дней, ну
у кого-то максимум неделя - но это прямо редкие ситуации.
Правда, причина отеков тоже много и надо выявить – это точно от Амлодипина или от Сердечной недостаточности, Почечной недостаточности…..
Да, если действительно ноги стали отекать от амлодипина, то есть
мы смотрим объём отёков, то есть, если это большие отёки, то есть трудно надеть обувь, они постоянно мешают жить, тогда мы будем предпринимать следующий алгоритм действия:
- если это отёки небольшие, они ближе к вечеру, то есть, как следы от резинки носков и не более того, то естественно ничего в этом страшного нет.
Да и вообще, когда у человека к примеру днём отёков нет, а к вечеру появляются следы от резинки - это скорее всего вообще, дело не в амлодипине - это ОРТОСТАТИЧЕСКИЙ ОТЁКИ, которые бывают, из-за того что человек, просто длительно находится на ногах в напряжении и так далее….
- Периодически я часто получаю сообщение о том что - доктор у меня появились следы от резинки, ближе к вечеру, я пошла к своему лечащему врачу, он мне отменил Амлодипин???
Я В ЭТОМ НЕ ВИЖУ ВООБЩЕ НИКАКОГО СМЫСЛА
ЧТО ДЕЛАТЬ?
ПЕРЕХОД НА ОРИГИНАЛЬНЫЙ АМЛОДИПИН, когда появились отёки на
Амлодипин, когда они значительные, когда мешают жить, надеть обувь и так далее……
Какие наши действия ?
Первое – это перейти на оригинальный Амлодипин - это Норваск от
фирмы pfizer, то есть перейти на оригинальный препарат.
Чем хуже дженерик, тем больше там примеси тем больше побочных эффектов, поэтому, если вы принимали дженерик, постарайтесь перейти на оригинальный препарат - Нарвакс. Он практически столько же стоит, сколько и
Дженерики, то есть он не в разы дороже.
Хотя бывают такие ситуации, когда допустим у человека редкие ситуации, но периодически мне пишут: доктор я принимала норваск, у меня от Норвакса отёки, я перешла на какой-нибудь препарат из Индии препарат, тот же КАЛЧЕК , либо
какой-нибудь амлотоп, то есть их дженерики, хорошие дженерики, а на них у
меня отёков нет, ну здесь я могу что предположить единственное то что в
дженерики меньше действующего вещества. , а чем в оригинальном амлодипине, а как я сказал, чем выше доза тем, соответственно высший риск развития
побочных эффектов.
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ - S-АМЛОДИПИН (ЭСКОРДИКОР, АЗОМЕКС)
Если у вас на оригинальном препарате - Норваск возникли отёки нижней конечности, то можно попробовать Амлодипин S изомера, то есть обычно Амлодипин содержит S и R.
Изомер S есть в Амлодипине, котором нет R изомера, который якобы может увеличивать риск отёков, то есть Амлодипин который состоит из S изомера –ЭСКОРДИКОР и второй препарат – Азомекс, если я не ошибаюсь то есть эти
два препарата которые содержат исключительно S изомер, по данным исследований эти варианты амлодипина дают отёки ну в районе 1%, а на обычный Амлодипин как я в начале сказал от 10 до 15% максимум всё зависит ещё и от дозы ЛЕРКАНИДИПИН (ЛЕРКАМЕН, ЗАНИДИП, ЛЕРКАНОРМ), ФЕЛОДИПИН (ФЕЛОДИП).
Следующий, так что мы можем сделать если появились отёки это перейти на другие блокаторы кальциевых каналов это в первую очередь лерканидипин.
Лерканидипин - это Леркамен, Занидип, Лерканорм, то есть лерканидипин а это блокатор кальциевых каналов третьей генерации последнего поколения, также по данным статистики он даёт отёки нижних конечностей в районе 3%.
Если у вас изначально были отёки на Амлодипин, то шанс, то что на
лерканидипин отёки будут этот шанс повышается но перейти, можно попробовать.
Я знаю людей, которые при приёме Лерканидипин с переходом из
Амлодипина, у них отёки прошли и тахикардия прошла.
Кстати, говоря в начале, я забыл сказать, то что один из также частых побочных эффектов - это учащение пульса, по той же самой причине расширение сосудов, расширение артери, но загвоздка в том что лерканидипин слабее чем Амлодипин.
Всегда доктора начинают лечение именно с Амлодипина, потому что этот препарат самый доказанный и по своей органопротекции, то есть по защите почек сосудов и так далее….
У Леркандипина меньше доказательной базы, но она всё равно есть, а с одной стороны, с другой стороны он слабее.
Есть ещё один блокатор кальциевых канал, который я нередко назначаю если у
человек не переносимость Амлодипина или Лерканидипин - это Фелодипин. Фелодип будет посильнее чем Лерканидипин, а по силе я бы так их сопоставил:
1- АМЛОДИПИН
2- ФЕЛОДИПИН
3- ЛЕРКАНДИПИН
ПЕРИНДОПРИЛ (ПРЕСТАРИУМ) И ОТЕКИ НА АМЛОДИПИН
ЛАЙФХАК: Если у человека возникли отёки от амлодипина.
А было проведено одно очень интересное исследование, где было
Показано, что люди которые принимают Амлодипин с ингибитором АПФ конкретно с периндоприлом, у них риск побочных эффектов амлодипина в виде отёков, уменьшается, что люди которые принимали
Амлодипин в монотерапии, их сравнили с людьми, которые принимали ингибитор АПФ!!
Периндоприл с Амлодипином люди которые принимали ингибитор АПФ с
Амлодипином, у них риск побочного эффекта в виде отёков снижался на
58% значительная цифра!!
Очень часто я вижу, что пациенты, чтобы избежать эти отёки начинают добавлять мочегонные препараты из серии ВЕРОШПИРОНА, СПИРОНОЛАКТОНА, ФУРОСЕМИДА, ЛАЗИКСА, ТОРАСЕМИД не показаны !!!!
Если у человека возникают отёки от Аамлодипина, эти отёки не лечатся мочегонными препаратами, то есть мочегонные препараты из серии
Верошпирон и петлевые диуретиков типа фуросемида торасемид. Не помогают мочегонные препараты и вы можете просто себе только ухудшить состояние, потому что, это не безобидные препараты типа верошпирона либо фуросемида.
Самое главное правило лечения отёков - правило номер один - это выяснить причину отёков !!!
Причина отёков очень много, после выявления причины мы должны
воздействовать на эту причину, потому что, не все отёки лечатся мочегонными
препаратами: к примеру, если у человека гипотиреоз у него возникают отёки из-за гипотиреоза, его бесполезно лечить мочегонными препаратами.
Если у человека есть сердечная недостаточность, тогда да мы будем Эффективно лечить эти отёки диуретиками, поэтому чтобы себе не
Навредить, вы с доктором должны разобраться в чём причина ваших отёков,
если причина в Амлодипин все шаги, которые я рассказал выше!