Все мы когда-нибудь болели. Когда поднимается температура, первое что делает человек-принимает противовоспалительные и жаропонижающие препараты. Возникает вопрос? Как они работают? Почему температура падает? Вы не задавались этим вопросом? Давайте разбираться вместе.
ВАЖНО! Температуру ниже 38.5 нежелательно сбивать.
Начнем с того, что происходит с организмом при попадании в организм чужеродного организма.
Антиген (любой чужеродный белок, попадающий в организм человека), попадая в организм, сопровождается воспалением. На воспаление реагируют макрофаги/дендритные клетки, проявление врожденного иммунитета. Если макрофаг не справляется с антигеном, активируется адаптивный иммунитет, специфический иммунитет. В ходе его активации образуются эйкозаноиды.
Эйкозаноиды-провоспалительные и противовоспалительные аутокринные или паракринные клеточные сигнальные молекулы, полученные из арахидоновой кислоты.
Арахидоновая кислота образуется из мембранных фосфолипидов под воздействием фосфолипазы-2.
Существует два пути арахидоновой кислоты, 5-липоксигеназный и циклооксигеназный. Нас интересует циклооксигеназный.
Циклооксигеназа 1 (ЦОГ-1) и Циклооксигеназа 2 (ЦОГ-2) расщепляют арахидоновую кислоту с образованием простагландина H2.
ЦОГ-1
ЦОГ-1 постоянно присутствует в клетках и регулирует синтез цитопротективных простагландинов.
Цитопротективные простагландины :
- Стабилизируют защитные свойства слизистой оболочки ЖКТ за счет снижения факторов агрессии и/или повышения факторов защиты
- Способствуют заживлению эрозий и язв
- Восстанавливают структуру и функцию эпителия желудочно - кишечного тракта
К ним относят:
- Тромбоксан
- Простациклин
- PGE2
ЦОГ-2
ЦОГ-2 (индуцибельный) в норме присутствует в ничтожных количествах, но в очаге воспаления бурно нарастает (возрастает в 50 раз), индуцируя образование простагландинов, вовлеченных в воспаление, клеточную пролиферацию и деструкцию.
Теперь можно переходить к препаратам и механизмам их работы.
Противовоспалительные средства:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
- Стероидные противовоспалительные средства-глюкокортикоиды(ГК)
Нас интересуют НПВС. Именно их мы принимает при высокой температуре.
НПВС
Механизм действия.
Неизбирательная и необратимая блокада фермента циклооксигеназы I и II типа, которая расщепляет арахидоновую кислоту на простагландины (ПГ) и тромбоксаны (Тх).
Исключением является Целекоксиб, которые селективно блокирует ЦОГ II, действующую в очаге воспаления и неактивен в отношении ЦОГ I, работающего в здоровом организме.
Стоит здесь упомянуть Мелоксикам, некоторые пособия его относят к селективным. Но он оказывает влияние на ЦОГ-1 в меньшей степени.
Препараты, относящиеся к НПВС:
- Ибупрофен
- Диклофенак
- Индометацин
- Напроксен
- Пироксикам
- Мелоксикам
- Кеторолак
- Сулиндак
- Аспирин
Стоит отметить, что аспирин необратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Из-за блокировки ЦОГ-1 употребление большого количества аспирина может привести к язвам желудка, что связано с ингибированием простагландинов, защищающих слизистую желудка. Что касаемо остальных препаратов из данного списка, они обратимо ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Другой препарат, который нельзя не добавить в данный список- Парацетамол.
Если смотреть на него со стороны побочек, на желудок он оказывает он минимальное воздействие, а вот печень разрушает, вызывая парацетамоловый гепатит.
При употреблении парацетамола образуется токсический метаболит-NAPQI. Глутатион первоначально справляется, но его запасы со временем истощаются, что приводит к накоплению токсического метаболита. Как итог, некроз клеток печени.
Есть, конечно антидот-N-ацетилцистеин (NAC), он восполняет запасы глутатиона в печени. Но есть профилактика, которая не позволит привести к острой печеночной недостаточности.
Профилактика:
Токсический метаболит парацетамола образуется через цитохром-P450. Чтобы максимально уменьшить воздействие парацетамола на печень нужно принимать ингибиторы цитохрома-P450.
Как пример: человек принял парацетамол при простуде, он читал где-то, что зверобой-полезная штука. Надо выпить, чтобы быть здоровее. Как итог, усиливается метаболизм парацетамола, образуется больше токсического метаболита и печень повреждается сильнее.
Итог
Получается так, что препарата без побочек нет и каждый из них по своему опасен. Приходится выбирать из них те, что имеют наименьшие побочные эффекты. Но всегда лучше консультироваться с врачом прежде, чем принимать лекарственные препараты. Учитывая то, что многие из данного мною списка выше-рецептурные препараты.