Все началось в 2011 году, когда был принят приказ Минздрава и социального развития РФ №169н от 5 марта «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи (ПП) работникам». Уже тогда этот приказ запретил использование лекарственных средств при оказании ПП. Позже принятый перечень мероприятий по оказанию ПП также не допускал применение препаратов.
Для того, чтобы лучше разобраться в вопросе нужно вспомнить понятие первой помощи. Согласно ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяют первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала. Ее оказывают лица, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими (спасатели, пожарные, сотрудники полиции). Среди обычных очевидцев происшествия обязанность принять меры для оказания первой помощи возникает у водителей, причастных к ДТП. Закрепили эту информацию.
Раствор Аммиака 10% (Ammonium solution) относится к лекарственным препаратам группы «Стимуляторы дыхания» с кодом ATX: R07AB. Следовательно, его использование запрещено при оказании ПП.
Логично предположить, что лекарственные препараты могут использовать только работники с медицинским образованием, и этот законопроект наложил запрет на их использование другими лицами.
С первой частью разобрались, а что касается медицинской помощи? Согласно приказу Минздрава РФ от 5.07.2016 г. №461н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе», нашатырный спирт не входит в перечень препаратов для медицинского применения при данном состоянии. Даже на начало 2024 года его нет в аптечных укладках.
Это означает, что официально медработники не могут использовать этот препарат для оказания помощи при обморочных состояниях. В случае разбора качества оказания медицинской помощи, независимо от исхода, врачей могут признать виновными в несоблюдении стандартов, и они могут понести наказание.
Как и любое лекарственное средство, нашатырный спирт имеет побочные действия и противопоказания. На основе них мы попробуем установить возможные причины, по которым его убрали из списка укладок.
У пациента может быть патология дыхательной системы, например, хроническая обструктивная болезнь или бронхиальная астма, и запах спирта может являться триггером для приступа удушья вплоть до асфиксии.
Рефлекторная остановка дыхания возможна, если слишком близко поднести к ноздрям пострадавшего смоченный тампон нашатырным спиртом. Даже у здорового человека это может вызвать остановку дыхания, которая без медицинской помощи может привести к печальному финалу.
При оказании помощи, как правило, начинается суета, и орошение ваты/марлевой салфетки/тряпки происходит в непосредственной близости от пациента. Возникали случаи, когда содержимое флакона попадало на лицо, в полость носа, рта пострадавшего, вызывая ожоги слизистых глаз, дыхательных путей, ротовой полости и даже отравления.
Для того чтобы не совершать ошибок при оказании помощи, необходимо постоянно оттачивать навыки на практике. Многие врачи, не говоря уже о случайных прохожих, возможно, не столкнутся со случаем оказания помощи на протяжении всей своей жизни и при столкновении с нестандартной ситуацией могут навредить пострадавшему.
Многие скажут, что часто использовали на практике нашатырный спирт и не сталкивались с осложнениями. В ответ я могу сказать, что видел, как использовали ингаляционный анестетик «Аерран» путем нанесения на тряпку и прикладывания к лицу ребенка. В ответ на замечание слышал: «Я так сто раз делал. Все нормально». А потом этот человек с ребенком на руках бежал в операционную к наркозному аппарату. Фортуна любит смелых, но и она иногда поворачивается пятой точкой. Если вы не видели или не сталкивались с чем-либо, то это не означает, что этого нет или не существует в природе.
Говорить о том, что решение убрать данный раствор из аптечных укладок является верным, тоже не поднимется рука. Конечно, на практике можно обойтись и без нашатырного спирта. Если это истинный обморок, то достаточно уложить пациента, приподнять ноги, убрать стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха, протереть лицо влажной прохладной салфеткой, и будет вам счастье.
Несомненно, «Нашатырь» ускоряет процесс приведения в чувства, но перед оказанием помощи мы всегда должны взвесить все риски и помнить о фразе «Не навреди!».
Спасибо за прочтение. А вы как думаете, стоит ли вернуть нашатырный спирт в аптечки первой и скорой помощи? Прошу поделиться своим мнением в комментариях. Будьте здоровы!