Повышение билирубина в крови (гипербилирубинемия) обычно говорит о неблагополучии в теле человека. Исключение составляют лишь новорожденные дети, когда бывает повышен билирубин при физиологических состояниях.
Значимой причиной непрямой гипербилирубинемии является гипоальбуминемия (снижение содержания в крови белков-альбуминов) и снижение способности альбумина связывать желчный пигмент.
Прием некоторых медикаментов влияет на повышение билирубина в крови. Это происходит, потому что медикаменты связываются с альбуминами, конкурируя с пигментом. В итоге билирубин в крови повышается. К таким лекарствам относятся диазепам, фуросемид, некоторые антибиотики из группы пенициллинов, цефалоспоринов и др.
Самыми распространенными заболеваниями, сопровождающимися повышением билирубина в крови являются болезни печени, желчного пузыря, а также поджелудочной железы, и других органов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, немаловажными причинами высокого билирубина являются состояния, при которых усиленно распадаются эритроциты.
При каких заболеваниях билирубин повышен
Повышенный билирубин ─ спутник многих болезней. Высокий билирубин взрослого человека практически всегда указывает на неблагополучие в организме. В то время высокий билирубин у новорожденных не всегда говорит о патологии. Если анализ показал, что билирубин повышен, то необходимо выяснить за счет какой фракции. Это помогает поставить правильный диагноз.
При каких заболеваниях повышен общий билирубин
При обследовании человека иногда обнаруживается повышенный билирубин ─ что это значит? Если в крови повышен общий билирубин, то причин данного состояния бывает очень много. Разобраться в том, что именно привело к повышенному содержанию этого желчного пигмента, поможет анализ крови на фракции (виды) билирубина. От того, прямой или непрямой билирубин преобладает в крови, можно сделать предварительные выводы о болезни у человека и сделать нужные дополнительные методы исследования.
Основные болезни, при которых билирубин общий повышен:
- Болезни печени.
- Болезни желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
- Воспалительные и онкологические болезни органов пищеварительного тракта.
- Отравления определенными токсинами.
- Болезни крови, при которых эритроциты разрушаются в повышенном количестве.
- Спаечные процессы в брюшной полости.
- Наследственные ферментные заболевания печени, которые нарушают нормальные превращения билирубина.
- Болезни крови, при которых красные кровяные клетки усиленно распадаются.
- Наследственные заболевания эритроцитов.
- Гепатиты.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Побочный эффект некоторых лекарств.
- Генетические дефекты ферментов в печени, которые участвуют в обмене билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Наджара) и другие.
Сложно делать выводы о природе болезни, судя только по тому, какой билирубин выше нормы. Очень важно опросить пациента, узнать о том, что его беспокоит. Почти всегда требуются дополнительные методы исследования: лабораторные анализы, ультразвуковое исследование внутренних органов и др.
При каких заболеваниях повышен прямой билирубин
Если анализ крови выявил, что повышен прямой билирубин, что это значит? Повышенный билирубин за счет прямой фракции говорит о затруднении оттока желчи из печени или желчного пузыря. Вследствие этого прямой билирубин попадает не в кишечник, а в кровь. К этому могут привести следующие болезни и состояния:
- Камни в желчевыводящих протоках и желчном пузыре.
- Кисты печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря (рак, полип).
- Заболевания поджелудочной железы, при которых увеличенная головка органа нарушает отхождение желчи (опухоли, воспалительные процессы).
- Патологические процессы в двенадцатиперстной кишке (воспаления, опухоли).
- Спаечный и рубцовый процесс в области желчевыводящих путей, который мешает желчи хорошо отходить.
- Некоторые паразитозы.
- Аутоиммунные процессы, затрагивающие печень.
Наличие повышенного билирубина в крови сопровождается появлением следующих симптомов и лабораторных признаков:
- Появление желтухи, которую называют механической или подпеченочной. Желтуха может иметь землистый оттенок.
- Могут появиться болезненные ощущения в правом боку, которые отдают в поясницу, в правую руку и лопатку;
- Кожный зуд;
- Иногда появляются ощущение тошноты, бывает рвота, ухудшение аппетита, повышение температуры тела при некоторых состояниях;
- Появление обесцвеченного стула;
- Темное окрашивание мочи;
- В биохимическом анализе крови определяется повышенное количество щелочной фосфатазы, печеночных ферментов из группы трансфераз;
- В анализе мочи присутствует билирубин в большом количестве при отсутствии уробилиногена.
Как лечат болезни, сопровождающиеся повышенным прямым билирубином?
Необходимо наладить правильное отхождение желчи. Это достигается путем устранения причины, которая препятствует процессу желчеотделения и ее выведения. Лечение может быть консервативным (устранение воспалительного процесса) и оперативным (удаление камней, кист и опухолей, рассечение спаек).
При каких заболеваниях повышен непрямой билирубин
В случае, если у человека повышен непрямой билирубин, причины этого могут быть следующие:
- Повышенный распад красных кровяных клеток (гемолиз), который влечет за собой высокий выброс свободного билирубина.
- Поражение ткани печени.
- В свою очередь повышенный гемолиз является следствием различных заболеваний. В их число входит:
- Гемолитические анемии, которые могут быть врожденными или приобретенными в процессе жизни.
- Отравления токсинами.
- Некоторые инфекции, сопровождающиеся гемолизом (малярия)
- Аутоиммунные процессы, затрагивающие эритроциты.
- Наследственные дефекты гемоглобина и красных клеток крови.
Симптомы и лабораторные признаки, присутствующие у человека с высоким уровнем непрямого билирубина вследствие гемолиза:
- Появление желтухи, которую называют надпеченочная. Кожа при ней имеет светло-желтый оттенок на фоне общей бледности.
- Стул темный, в анализе кала определяется стеркобилин.
- Может быть увеличена селезенка. Увеличение селезенки иногда влечет за собой появление болей в левом боку.
- Сниженное число эритроцитов в общем анализе крови.
- Изменение размеров и формы эритроцитов при некоторых состояниях.
- Иммунологические тесты для выявления заболеваний крови.
- Возможное увеличение селезенки, выявленное при ультразвуковом исследовании.
Лечение состояний, при которых выявлен высокий непрямой билирубин, причинами которого является гемолиз:
- Лечение токсического отравления при его наличии.
- Удаление селезенки в случае заболевания, сопровождающегося дефектами в эритроцитах.
- Ферментная терапия, гормональная терапия, применение иммунодепрессантов ─ выбор лекарственной терапии зависит от причины заболевания.
Поражение ткани печени, вызывающее повышение непрямого билирубина в крови, бывает при следующих заболеваниях:
- Вирусные и инфекционные болезни печени (все виды гепатитов, инфекционный мононуклеоз, лептоспироз).
- Злоупотребление алкоголем.
- Лекарственные поражения печени.
- Опухоли печени (рак), распад печени (цирроз).
Симптомы и лабораторные признаки заболеваний, при которых страдает паренхима печени:
- Желтуха имеет яркий шафранно-желтый оттенок кожи и слизистых оболочек.
- Отмечается возникновение «сосудистых звездочек», краснота ладоней.
- Обесцвеченный стул.
- Часто увеличивается в размерах печень.
- При некоторых длительных болезнях появляется варикозное расширение вен желудка и пищевода, гидроперитонеум (свободная жидкость в брюшной полости).
- Боль в правом подреберье.
- Повышается и прямой и непрямой билирубин, увеличивается содержание печеночных ферментов.
- В анализе кала содержание стеркобилина уменьшается.
- Моча темная, количество билирубина в ней повышено.
Лечение состояний, при которых повышен непрямой билирубин вследствие поражения печеночной ткани:
- Терапия должна быть направлена на причину болезни (противовирусные средства, антибиотики)
- Лечение сопутствующих симптомов, противовоспалительная терапия.
- Диета, прекращение употребления алкоголя.