По данному вопросу, разумеется, больше исследований в отношении людей, но есть и узкоспециализированные исследования именно в отношении собак и феномена фантомных болей у псовых.
Фантомными болями называют субъективное переживание болевых ощущений в области удаленных частей тела или конечностей.
Почему так происходит? После ампутации остаются поврежденные нервные окончания, ранее связанные с ампутированной конечностью, которые продолжают подавать сигналы в головной мозг о том, что на данном месте есть боль.
Механизм возникновения
Более подробно и грамотно разобраться в механизмах возникновения фантомных болей нам помогла Дарья Пушкарева, @danka_pu, ветеринарный врач. Даша рассказала про три из известных механизмов возникновения фантомной боли:
- Часто при ампутации нервная ткань прорастает в соединительную. Нервные окончания повреждаются и образуют так называемые невромы. Там появляются новые клетки ,которые своими механизмами могут провоцировать фантомную боль.
- Эктопическая активность ганглия дорсального корешка - это ганглий, который сигнализирует, что он теперь не чувствует конечности, которая раньше была, и так как она не появляется назад, то он эти сигналы усиливает, потому что надеется на то, что он будет услышан и отсутствующая конечность откуда-то появится. Эти сигналы доходят до ЦНС и появляются болевые ощущения, которые усиливаются из-за постоянных обращений ганглия к мозгу.
- Концепция нейроматрикса. Нейроматрикс - это сеть нейронов, которая анализирует поступающую информацию и дает определенный ответ. Когда у собаки исчезает конечность, нейроматрикс перестает получать нормальный сигнал, не может сформировать привычный ответ и вместо него выдает болевые ощущения.
Фантомный комплекс конечности
Фантомный комплекс конечности у собак представляет собой многогранный синдром, включающий:
1. Фантомное ощущение конечности, которое определяется как любое ощущение, кроме боли, которое воспринимается как исходящее от отсутствующей конечности;
2. Боль в культе, определяемая как боль, локализованная в оставшейся культе;
3. Фантомная боль в конечностях, которая определяется как боль, воспринимаемая из области бывшей конечности, которая физически больше не является частью тела (Hill, 1999, Fainsinger et al., 2000, Flor, 2002)
Такая боль после заживления сохраняется в 5–10% случаев и может со временем ухудшаться, переходя в хронический нейропатический тип боли (Jensen et al., 1985, Nikolajsen and Jensen, 2001).
Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1558787817300904
Важно! Любая боль может перерасти в хроническую, если её не лечить. Хроническая боль часто сложнее поддается коррекции и серьезно ухудшает качество жизни.
По каким симптомам мы можем заподозрить фантомные боли:
• Разлизывание, расчёсывание мест, где была произведена ампутация
• Погоня за хвостом, которого нет
• Поскуливание, суетливое поведение
• Другие симптомы стресса и боли
Благодаря исследованиям было выявлено четыре основных предиктора фантомных болей у собак:
1) Беспокойство или проблемы со сном
2) Эпизоды паники или тревоги
3) Внезапная вокализация
4) Навязчивый уход за культей
Источник: The Canine Postamputation Pain (CAMPPAIN) initiative: a retrospective study and development of a diagnostic scale // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34483040/
Как определяется наличие фантомной боли:
- Анализ симптомов
- Исключение всех других дифференциальных диагнозов, которые могут давать схожие симптомы
- Наличие в анамнезе ампутации, купирования
Лечение подбирается ветеринарным врачом в зависимости от конкретного случая (от классических обезболивающих препаратов до антидепрессантов).
Важно: работа должна обязательно проводиться с ветеринарным специалистом. В идеале в паре со специалистом поведенческой медицины.
Зачем нам знать, что такой феномен существует?
• Понимать возможные последствия того или иного хирургического вмешательства. Принимать обстоятельное, взвешенное решение об удалении тех или иных частей тела
• Знать, что то или иное поведение может иметь такую причину происхождения
• Помнить, что любая боль существенно снижает уровень благополучия собаки
• Обращаться к узким специалистам, чтобы купировать такую боль соответствующим конкретной ситуации образом
Согласно данным исследований фантомные боли возникают в среднем в 1/3 случаев* ампутации. То есть если по состоянию здоровья собаке пришлось пережить подобную операцию, это совершенно не означает, что она обязательно будет страдать от фантомных болей. Однако держать в уме и помнить о такой вероятности необходимо, чтобы вовремя распознать симптомы и постараться с помощью специалистов помочь облегчить симптомы.
* Источник: The Canine Postamputation Pain (CAMPPAIN) initiative: a retrospective study and development of a diagnostic scale // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34483040/
Любая боль не только снижает качество жизни, но приносит с собой поведенческие проблемы. Берегите своих питомцев 💚
А вы сталкивались с таким феноменом? Буду рада, если поделитесь своими историями и личными примерами.
P.S. Дополнительные источники по людям:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23158899/ (симптомы и механизм)
https://nnsr.com.ru/patient/neirostimulyaciya/otdelnye-napravleniya/fantomnye-boli/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392400001846 (предоперационная и операционная качественная анальгезия, по-видимому, не помогает 100% исключить риск возникновения фантомных болей впоследствии; требуются дополнительные исследования)