Полвека при раке предстательной железы подавление воспроизводства половых гормонов спасает от смерти и на годы увеличивает жизнь больных с метастазами. Любое лечение сопряжено с осложнениями, тем более многолетнее, не всё из токсичности гормонотерапии учтено и «запротоколировано»...
Лечение рака «ударяет по мозгам» не только побочными реакциями, в неменьшей мере снижению памяти и других показателей когнитивных функций способствует стрессовая ситуация и «выпадение» из активной социальной жизни. Причин достаточно и все они веские, а сочетание поводов для снижения когнитивных способностей индивидуально. Несколько исследований осложнений используемого на разных этапах канона лекарственного лечения – андрогендепривационной терапии (АДГ) не пришло к однозначному выводу о влиянии на функции центральной нервной системы (ЦНС).
В поиске истины урологи Гарвардской медицинской школы и Медицинского колледжа Бэйлора выполнили, вероятно, самый крупный мета-анализ 27 клинических исследований, в которых в общей сложности приняло участие 2 543 483 пациента. Карцинома простаты была почти у 87% участников, а это более 2,2 млн. У 13,2% не было ни злокачественных процессов, ни гормональной терапии, состояние их головного мозга использовалось для сравнения функций ЦНС у больных с популяцией здоровых людей. Практически половина всех получала АДТ по поводу рака простаты, остальные 35,4% лечили рак без применения гормонотерапии.
В результате анализа выяснилось, что на фоне АДТ выросла вероятность развития патологии центральной нервной системы. Наиболее высокий риск зарегистрирован для депрессии – увеличение на 66% и болезни Паркинсона – увеличение на 57%. Частота любой деменции на фоне подавления продукции тестостерона выросла на 20%, а сосудистой деменции – на 30%. Не осталась в стороне и болезнь Альцгеймера, прибавившая на фоне андрогенной депривации 26%.
«Повышенный риск развития деменции наблюдается независимо от способа и продолжительности лечения, однако, для точной оценки различий между способами и длительностью лечения необходимо провести количественный анализ»,– успокоил первый автор мета-анализа Дэвид Э. Инохоса-Гонсалес – уролог Массачусетской больницы общего профиля Гарвардской медицинской школы.
Мета-анализ всё-таки не совсем истина в последней инстанции как клиническое рандомизированное исследование, разнородность изучаемых групп пациентов вносит коррективы в безусловную достоверность информации, тем не менее результат напрягает. Авторы публикации не исключают использование в анализируемых работах медицинских историй одних и тех же пациентов – «перекрывающиеся группы», что не помешало им сделать вывод о существенном повышении риска развития деменции и депрессии, болезней Паркинсона и Альцгеймера. Некоторые патологии ничуть не лучше рака, одно успокаивает, что деменция практически уничтожает критическое отношение к своему состоянию.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/01/24/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!