Внимание! Интерферон, о котором говорится в статье, является действующим веществом, а не названием лекарственного препарата.
Доктор, а вы слышали о расстрельном списке препаратов? Так почему назначаете препараты интерферона, раз они в этом списке есть?!
Такой вопрос я слышу все чаще и чаще. И честно говоря, все еще пытаюсь разубедить пациентов в достоверности «списка». Почему же я трачу на это время?
#Еще больше и намного интереснее на моем Телеграм-канале
Потому, что отказ от лечения намного опаснее, чем применение препаратов с «недоказанной эффективностью».
Между тем, в ряде частных (и государственных) клиник врачам впрямую запрещают назначать препараты интерферона при острых вирусных инфекциях.
«Список» распространяется в сети по принципу вирусного видео – его перепощивают и на него ссылаются все, кому не лень. У меня претензий к «списку» только три.
Первое.
Автор требует, чтобы каждый препарат сопровождался бы двойным слепым плацебо контролируемым рандомизированным исследованием. Это обоснованное требование, вот только двойные слепые исследования эффективности первым начал проводить некто Самуэль Ганеман (без комментариев), да и стоимость таких исследований достаточно высокая. С одной стороны, это автоматически отсекает препараты, на которые не было выделено достаточного бюджета, а с другой – открывает дорогу «исследователям», которые подгоняют результаты под заранее заданные параметры (сейчас это называется "конфликтом интересов"). А это нехорошо.
Второе.
Кокрейновская библиотека и PubMed, безусловно, весьма авторитетные источники, но не единственные. Не менее авторитетны и не менее доказательны, например, aafr.org или Up-to-Date (последний вообще объединяет совокупный опыт врачей аж из 110 стран). Но ни слова в том же «расстрельном списке» про них нет, хотя и там и там присутствуют – опять же, доказательные – рекомендации к применению препаратов из «расстрельного списка».
И наконец, третье.
«В западных аптеках» полки буквально ломятся от «препаратов с недоказанной эффективностью», хотя в расстрельном списке и утверждается обратное.
В «списке» около 300 препаратов, но, к сожалению, все они упомянуты под торговыми названиями, поэтому и речи не может быть, чтобы обсуждать их здесь. Но среди этих трехсот есть одно действующее вещество. По счастью, я его хорошо знаю.
И наконец, про интерферон
Нашему с вами организму никто никогда не говорил, что эффективность интерферона не доказана. Именно поэтому при каждой вирусной инфекции организм вырабатывает интерферон в промышленных количествах, а тот, в свою очередь, снижает скорость размножения вирусов и привлекает в очаг воспаления клетки иммунной системы.
В результате действия интерферона вирусная инфекция становится легкой добычей иммунной системы
Если проводить аналогию с полицией, которой является иммунная система, то интерферон скорее выполняет роль дворника: он держит хулигана за шиворот и свистит, пока не прибегут городовые. А уж они сгребают злодея за цугундер и не очень почтительно волокут куда следует.
Интерферон открыли в 1957 году вирусологи Алик Айзекс и Жан Линдеман. У них возникла проблема: лабораторные мыши ну никак не хотели заболевать вирусными инфекциями, которыми Айзекс и Линдеман их заражали. В результате они обнаружили у мышей группы белков, которые мешали вирусам проникать в клетки мышей, создавать собственную вирусную ДНК, синтезировать свои вирусные белки и выходить наружу из пораженной клетки. Белки, обнаруженные у мышей, и назвали интерферонами (от слова interferencio – мешаю).
В 1986 году (то есть совсем недавно) препараты интерферона были одобрены FDA для применения в клинике. С их помощью удалось взять наконец под контроль течение гепатитов В и С (и до сих пор интерферон является основным препаратом для лечения вирусных гепатитов), ювенильный респираторный папилломатоз и некоторые другие заболевания.
В настоящее время некоторые сторонники маркетинговой стратегии по продвижению гипердорогих услуг врачей-истаграммеров говорят о «недоказанности» эффективности применения интерферонов при острых респираторных инфекциях. Однако в результате поиска материалов, на которых они основываются, открывается страница в Кокрейновской библиотеке, на которой сказано, что «исследование прекращено из-за прекращения финансирования». Самой статьи в библиотеке нет – она оттуда изъята.
Но самый беглый поиск выдает совершенно другие результаты: при применении интерферонов число вирусных частиц на слизистой оболочке носа уже на 2-3 день лечения снижается в 10 раз (это можно найти на Up-to-Date, не менее доказательном ресурсе, чем Кокрейновская библиотека) или что на 5-7 день промываний интерфероном риновирусы выявлялись только у 15% пациентов по сравнению с пациентами получавшими промывания физраствором (там цифра выявления риновируса доходила до 48%) – это уже сообщение на PubMed.
В России препараты интерферона при ОРВИ врачи выписывают очень часто. Однако сообщения о побочных и нежелательных эффектах ограничиваются редкими случаями аллергии, раздражения в месте введения (чаще всего рекомендуют свечи с интерфероном) и, пожалуй, все.
Во время моей работы в РДКБ я наблюдал 23 ребенка, которым по поводу респираторного папилломатоза в течение года применяли препараты интерферона. 23 человека – это очень много (частота встречаемости ювенильного респираторного папилломатоза составляет 0,8 случаев на 100 000 населения), а год применения препарата – это очень долго. В результате лечения препаратами интерферона в течение года стойкая ремиссия (респираторный папилломатоз рецидивирует с упорством идиота) была достигнута у 21 ребенка. Это об эффективности интерферона. А однократное повышение температуры при начале введения интерферона я наблюдал только в одном случае (а это уже о побочных эффектах).
Подведем итоги.
- На производителей препаратов интерферона и врачей, которые их назначают, сейчас ведется массированное давление, чаще всего через соцсети. Между тем, интерферон в виде различных препаратов продолжает и применяться, и производиться как в России, так и в других странах.
- Исследования, подтверждающие эффективность применения интерферона при различных вирусных инфекциях есть, причем эти исследования отвечают самым высоким требованиям.
- Интерферон ломает механизмы размножения, общие для всех вирусов, поэтому он эффективен как при хронических вирусных инфекциях, так и при острых. Так как интерферон вырабатывается клетками человеческого организма, опасность веществ этого класса минимальная. Интерфероны не оказывают иммуносупрессивного действия; наоборот, применение препаратов интерферона вызывает повышение скорости выработки организмом собственного интерферона.
- Ранее применение препаратов интерферона значительно снижает длительность и тяжесть вирусных инфекций. Применение препаратов интерферона при острых вирусных инфекциях сводит на нет вероятность наступления осложнений.