Распространенность
Ежегодно в мире регистрируется более 300 000 новых случаев рака щитовидной железы, а в России около 12 000. Заболевание может быть выявлено в любом возрасте — как у детей, так и у взрослых. Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
Факторы риска
• Наследственность
Вероятность карцином щитовидной железы выше у лиц, имеющих случаи рака у кровных родственников
• Радиационная нагрузка
Увеличивает встречаемость рака щитовидной железы в десятки раз, о чем свидетельствует всплеск заболеваемости среди населения после аварии на Чернобыльской АЭС и атомного взрыва в Хиросиме
• Недостаток йода в рационе
Алиментарная недостаточность микроэлемента зачастую приводит к формированию зоба, что является наиболее предрасполагающим для развития карциномы.
Типы рака щитовидной железы
Папиллярный рак - наиболее распространенная форма злокачественных новообразований щитовидной железы, составляет до 80% случаев, часто встречается у молодых пациентов (до 40 лет), а также у детей. Характеризуется медленным ростом, редким метастазированием в отдаленные органы, но часто поражает лимфатические узлы шеи.
Фолликулярный рак занимает 2 место по расспространенности: составляет 10-15 % случаев, также характеризуется медленным ростом, однако, может врастать в крупные сосуды шеи с последующим метастазированием в другие органы (чаще легкие и кости). Этот тип рака встречается преимущественно в средней возрастной группе (50-60 лет).
Медуллярный рак является относительно редкой формой злокачественных новообразований щитовидной железы, встречается у 5-7% пациентов. В отличие от предыдущих морфологических типов развивается из С-клеток (которые продуцируют кальцитонин, что является специфическим маркером данной опухоли), проявляется в составе синдрома множественных эндокринных неоплазий - патологии, приводящей к появлению опухолей нескольких эндокринных желез. Поэтому при выявлении медуллярной карциномы целесообразен прицельный поиск опухоли паращитовидных желез и надпочечников. До 20-25% случаев заболевание имеет наследственный характер.
Анапластический рак - самая редкая форма по распространенности (не более 1-2% случаев), но крайне агрессивная по проявлениям. Чаще всего поражает группу пожилых пациентов. Неблагоприятными особенностями являются быстрый рост опухоли, врастание в сосуды и лимфоузлы шеи, в соседние органы (трахея, гортань, мышцы шеи).
Диагностика рака щитовидной железы
• Объективный осмотр врача
Первый контакт пациента возможен как с эндокринологом, так и с хирургом. Производится расспрос пациента по жалобам и общему состоянию, по наследственности онкологических заболеваний среди кровных родственников, а также об особенностях жизни и труда (работа в условиях радиационной нагрузки).
• УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи
Абсолютно безопасный метод диагностики, позволяющий визуализировать структурные изменения в щитовидной и паращитовидных железах, лимфоузлах шеи. Современное ультразвуковое оборудование обладает высоким разрешением и чувствительностью, однако, не дает возможности точно отдифференцировать злокачественные узлы от доброкачественных.
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия)
Инвазивный метод диагностики, осуществляется под контролем УЗИ тонкой иглой, поэтому нет необходимости в обезболивании. Позволяет прицельно осуществить забор клеток интересующего узла с последующим цитологическим анализом. Данная методика отвечает на главный интересующий вопрос: опухоль доброкачественная или злокачественная.
• Лабораторная диагностика
Исследуются гормоны щитовидной железы, хотя, зачастую, карцинома не влияет на гормональный фон. Также определяется уровня кальцитонина в крови (для пациентов с подозрением на медуллярную карциному щитовидной железы).
Лечение рака щитовидной железы
Основным методом лечения остается операция, ее объем зависит от гистологического типа и от размера опухоли, а также от распространения опухолевого роста на соседние органы. Папиллярная и фолликулярная карциномы позволяют при определенных условиях ограничиться органосохраняющей операцией. В послеоперационном периоде определяются показания для радиойодтерапии.
В то время как медуллярный и анапластический рак требуют радикального удаления железы с окружающей клетчаткой с лимфоузлами. Радиойодтерапия не проводится, ввиду отсутствия чувствительности к йоду в данных типах опухолей. Возможны лучевые и химиотерапевтические методы лечения.
Немаловажным после этапов лечения является многолетнее наблюдение пациентов со своевременным обследованием для контроля заболевания.
В клинике Святителя Луки
есть полный спектр возможностей лечения пациентов данной категории: обследования и ведения пациентов эндокринологами, высокотехнологичного хирургического лечения опытными хирургами-онкологами.