Приёмное отделение - зеркало ЛПУ, именно там пациенты впервые сталкиваются со стационаром и его сотрудниками. От того, как их встречают, а так же обстановки и его состояния, зависит психологический настрой на лечение и выздоровление.
В приемном отделении осуществляется:
- приём и регистрация пациентов с оформлением соответствующей медицинской документации;
- осмотр;
- первичное обследование и диагностика;
- санитарно-гигиеническая обработка вновь поступающих пациентов;
- оказание квалифицированной медицинской помощи;
- транспортировка пациентов в лечебные отделения;
Объём сестринских вмешательств зависит от состояния здоровья пациента и включает в себя следующие мероприятия:
- создание и поддержание санитарно-гигиенического порядка в отделении;
- гигиенический уход за пациентом;
- наблюдение за состоянием пациента;
- выполнение врачебных назначений;
- поддержание у пациента хорошего настроения добрым советом, внимательным и чутким отношением.
Устройство приёмного отделения.
1. Зал ожидания.
Здесь должно быть достаточное количество стульев, кресел, телефон справочной службы больницы. Это помещение предназначено для пациентов, обратившихся за помощью и сопровождающих их людей.
2. Кабинет дежурной медсестры.
Здесь производится регистрация и оформление необходимой документации на поступающих пациентов.
3. Смотровые кабинеты.
Предназначены для осмотра поступивших пациентов врачами-специалистами.
4. Процедурный кабинет.
Здесь дежурная медсестра выполняет назначенные врачом манипуляции.
5. Перевязочная, малая операционная.
6. Противошоковая палата.
7. Санпропускник.
В санпропускнике проводят санитарную обработку пациентов: ванна, душ и переодевают пациента в чистое бельё.
8. Изолятор.
Здесь находятся пациенты с неясным диагнозом. Изолятор имеет боксовую структуру, то есть из тамбура – предбоксового помещения, палаты и санитарного узла с ванной. Имеет отдельный вход и выход. После каждого пациента производят заключительную дезинфекцию помещения.
9. Рентген-кабинет.
10. Лаборатория.
11. Санузел.
12. Кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, дежурного врача.
Поступление в больницу
Через центральное приёмное отделение в больницу поступают почти все больные, за исключением рожениц и инфекционных больных.
Приём в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется децентрализовано, в специально выделенных помещениях этих корпусов (санитарный пропускник – санпропускник или приёмно-смотровой бокс). Кроме того, больных, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют непосредственно в реанимационное отделение, минуя приёмное отделение (инфаркт миокарда).
Вся медицинская документация оформляется медсестрой приёмного отделения после осмотра больного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение.
При поступлении пациента в приёмное отделение стационара медицинская сестра обязана заполнить ряд документов:
1. «Журнал учёта приёма больных и отказа от госпитализации» (Ф-001/У);
В этот журнал медсестра вносит Ф.И.О. пациента, его год рождения, домашний адрес, откуда и кем доставлен пациент, диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, куда направлен пациент (отделение).
2. Паспортную часть «Медицинской карты стационарного больного» (история болезни) (Ф-003/У);
На титульном листе записывает практически те же сведения, что и в журнале госпитализации. Кроме того, здесь следует записать телефон (домашний и служебный) пациента или его ближайших родственников, если пациент одинокий.
3. «Статистическая карта выбывшего из стационара» (Ф-066/У);
4. «Экстренное извещение» (Ф-058/У) – заполняется в случае выявления инфекционного заболевания, пищевого или острого профессионального отравления, или необычной реакции на прививку.
Поступление в тяжелом и бессознательном состоянии
Если пациент доставлен в состоянии средней тяжести, то помимо оформления всей документации, медсестра обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить врачебные назначения.
Если пациент не в состоянии сообщить все сведения, нужные для регистрации, их можно получить от сопровождающих его лиц и мед. персонала «скорой помощи». Дополнить или уточнить отдельные сведения о пациенте можно после улучшения состояния его здоровья.
Если у пациента имеются документы и ценности, медсестра принимает их у пациента или персонала «скорой помощи» по описи в сопроводительном листе.
В случае если пациент доставлен с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медсестра приёмного отделения после осмотра врачом, оказания экстренной медицинской помощи и заполнение все необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту происшествия, указав приметы поступившего (пол, приблизительный возраст и рост, телосложение), перечислить, во что одет пациент. Во всех документах до выявления личности пациента он будет числиться как «неизвестный».
В журнале телефонограмм, помимо текста телефонограммы, даты и времени её передачи, указывается, кем она принята.
При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приёмное отделение) оформление всей необходимой документации производится постовой медсестрой отделения реанимации с последующей регистрацией этого пациента в приёмном отделении (соответствующие сведения заносят в «Журнал госпитализации»).
Если пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, возникшего вне дома, особенно если состояние пациента угрожает его жизни, а также в случае смерти пациента медсестра приёмного отделения обязана дать телефонограмму родственникам, сделав соответствующую запись в «Журнале телефонограмм».
Также нужно поступить, если нужно госпитализировать пациента в другую больницу.
Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, делая запись в «Журнале отказов от госпитализации» (форма 001-У).
По окончании дежурства обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических палатах приёмного отделения медсестра заносит в «Алфавитную книгу» (для справочной службы): Ф.И.О., год рождения, дата поступления, отделение, куда направлен пациент.
Вызов всех необходимых для уточнения диагнозов специалистов тоже входит в обязанности медсестры приёмного отделения.
