Кинезиологическое тейпирование (kinesio — движение, taping — тейп) — немедикаментозная реабилитационная технология лечебно-профилактический и терапевтический эффект которой достигается с помощью применения эластичных аппликаций лентой, выполненной из специального материала — кинезиотейпа.
Термин кинезиотейпирование (kinesio taping) имеет две составных части: кинезио — движение, тейп — лента, в том числе и «клейкая лента». Непосредственно кинезиотейп представляет собой эластичную адгезивную хлопковую ленту, состоящую из трёх слоев. Метод кинезиологического тейпирования был разработан в 1973 году группой японских специалистов под руководством доктора мануального терапевта Кензо Касе.
Как и ряд иных реабилитационных и немедикаментозных технологий кинезиологическое тейпирование в настоящее время не имеет какой-либо серьезной основы с позиций доказательной медицины. При всех достоинствах метода, а также с учетом того, что кинезиологическое тейпирование уже является одним из неотъемлемых атрибутов спортивной медицины, на сегодняшний день терапевтическая эффективность кинезиотейпирования вызывает у многих специалистов, особенно клинических дисциплин, серьезные сомнения. Каких-либо фундаментальных работ, где метод кинезиологического тейпирования представлен с хорошей доказательной базой, к сожалению пока нет.
Однако, реабилитационный процесс, как в спортивной деятельности, так и в вопросах восстановительной медицины в клинической практике все чаще включает в себя методику кинезиологического тейпирования, отмечая ее несомненные преимущества — кинезиотейпирование практически не имеет противопоказаний, побочных эффектов, не является допингом, что важно для спортивной индустрии, не имеет возрастных ограничений, безопасно при беременности и хорошо сочетается, как с медикаментозной терапией, так и с другими реабилитационными технологиями. Метод кинезиологического тейпирования является весьма молодым (практическое применение тейпирования насчитывает чуть более 30 лет) и вопрос формирования доказательной базы преимущественно вопрос времени и более широкого внедрения метода в клиническую практику при различных нозологических формах и профилях патологии.
Классический оригинальный кинезиотейп представляет собой эластичную трехслойную клейкую ленту, выполненную из 100% хлопка и включающую волокна эластического полимера (спандекса или эластана), которые и обуславливают его растяжимость. Кроме того, адгезивный клеящий слой кинезиотейпа акриловый и термочувствительный, в связи, с чем его активизация происходит при температуре тела. Этот слой нанесен на поверхность изделия волнообразно для обеспечения максимальной стимуляции рецепторного аппарата кожи. Адгезивный клеящий слой также является гипоаллергенным, что существенно расширяет возможности его использования, как в спортивной деятельности, так и в медицинской практике. Оригинальный кинезиотейп не содержит лекарственных веществ и латекса. Спандекс из которого изготовлен тейп, представляет собой полимерное эластичное волокно, получаемое на основе полиуретанового каучука. На 85% спандекс состоит из полиуретана. Название «Spandex» происходит не от химического состава волокон, а образовано путём перестановки букв в английском слове «to expand» — «растягивать».
С одной стороны кинезиотейп стимулирует проприоцептивную систему, что важно при кинезиологическом тейпировании пациентов с нарушениями поверхностной чувствительности, с целью активизации сенсорной сферы. С другой стороны спустя небольшой промежуток после наложения кинезиотейпа (обычно не более 10 минут после нанесения аппликации) пациент перестает его ощущать, а хлопковая основа кинезиотейпа, в свою очередь, способствует лучшему испарению и дыханию кожи.
В зависимости от способности к растяжению кинезиотейпы делятся на варианты 1D — растяжимые в одном направлении и 2D — растяжимые в 2-х направлениях по длине и ширине. Кроме того, стоит упомянуть о свойствах адгезивного акрилового слоя — большими плюсами являются его гипоаллергенность и способность не терять свои качества при контакте с водой, что позволяет применять кинезиотейпирование параллельно с занятиями в воде (плаванье, гидрокинезиотерапия, аквааэробика и т.д.), лечебными водными процедурами (гидромассаж, душ Шарко, душ Виши и т.д.).
Вощеная бумага, составляющая третий слой кинезиотейпа, как правило, имеет специальные деления для удобства раскроя кинезиоленты — одно малое деление 10 мм., одно большое деление (пять малых делений) 50 мм. Обычные размеры кинезиотейпов — «Клиник-ролл» 5 cм х 31,5 м, «Стандарт» 5 cм х 5 м, 7,5 cм х 5 м, 10 cм х 5 м.
Основные физиологические механизмы, обеспечивающие терапевтический эффект тейпирования: 1. Противоболевой механизм; 2. Механическое и функциональное изменение двигательного паттерна; 3. Трофикостимулирующий (улучшение микроциркуляции); 4. Сегментарно-рефлекторное и сенсорное воздействие; 5. Противоотечный эффект за счет изменения конфигурации межфасциальных пространств и локального уменьшения внутритканевого давления; 6. Противоотечный эффект за счет активации лимфооттока. Таким образом, основными терапевтическими мишенями кинезиологического тейпирования являются воздействие на болевой компонент, на кожу, мышцы, лимфатическую систему. Воздействие кинезиоленты на кожу осуществляется через сенсорную стимуляцию механорецепторов, уменьшение явлений воспаления и таким образом импульсацию с хеморецепторов.
В настоящее время на практике применяются кинезиотейпы различной цветовой гаммы. В кинезиотейпировании, помимо эстетической составляющей, цвета тейпа выполняют также и функцию психоэмоциональной коррекции. Первыми в клинической практике стали использоваться кинезиотейпы бежевого (телесного) цвета с целью нанесения аппликаций, которые бы не были заметны под белыми и светло-голубыми сорочками офисных сотрудников, с огромным количеством которых на тот момент, работал основатель методики кинезиотейпирования доктор Кензо Касе. В последующем Кензо Касе решил реализовать в методе кинезиотейпирования принцип цветотерапии, рассчитывая достигнуть определенного психотерапевтического эффекта, применяя кинезиотейпы с тем или иным цветом. Следующими цветами стали розовый и голубой. Сам Кензо Касе объяснил создание именно этих цветов кинезиотейпа, тем, что базовые принципы цветотерапии строятся на применении именно розового и голубого цвета. Как известно из теоретических базовых принципов цветотерапии, розовый цвет оказывает успокаивающее действие на нервную систему и способствует мышечному расслаблению, а голубой цвет (или цвет воды) в цветотерапии используется при психоэмоциональном перенапряжении и является цветом охлаждения. Кинезиотейпы ярких цветов могут служить определенным «маркером» для пациентов c нарушениями чувствительности верхних и нижних конечностей, привлекая и удерживая внимание на сегменте тела, конечности яркий цвет тейпа стимулирует пациента к большей концентрации, а также повышенному визуальному контролю при выполнении сложных движений. Яркие цвета кинезиотейпа вызывают определенный эмоциональный эффект, что важно при работе с депрессивными пациентами, а также в педиатрической практике. Некоторые цвета успокаивающего оттенка важны для пациентов с повышенной тревожностью, раздражительностью, для тех пациентов которые фиксированы на своих жалобах, болезненных ощущениях.
Кинезиотейпирование являясь терапевтическим методом, имеет свой определенный ряд показаний и противопоказаний. Что выгодно отличает кинезиологическое тейпирование так это отсутствие каких-либо серьезных побочных эффектов, что создает широкие возможности при применении тейпирования в спорте, в клинической практике, в том числе в педиатрии, в акушерстве и гинекологии, в онкологии, геронтологии и других профилях клинической медицины. Кинезиологическое тейпирование целесообразно применять и как самостоятельный метод, так и в сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, мануальной терапией, иглорефлексотерапией, кинезиотерапией. С одной стороны кинезиотейпирование не противоречит перечисленным лечебным технологиям, с другой стороны может существенно потенцировать их положительные клинические эффекты.
Одним из таких примеров является вариант использование технологии ритмической магнитной стимуляции высокой интенсивности HIMALAS в сочетании с кинезиотейпированием, что особенно востребовано в спортивной медицине. За счет мягкой эластичной фиксации мышц, лимфодренажного эффекта кинезиотейпа ритмическая магнитная стимуляция, создавая эффект супрамаксимального сокращения, будет иметь более четко локализованное (таргетное) воздействие, а терапевтическое воздействие будет более выраженным и продолжительным.
Кроме того, важным свойством кинезиотейпирования является возможность применения данного метода совместно с водными процедурами — водолечением и гидрокинезиотерапией. Для достижения оптимального терапевтического эффекта и уменьшения риска возможных побочных эффектов процедуры кинезиологического тейпирования должны проводиться только подготовленным медицинским персоналом, прошедшим специальную подготовку и обучение по специализированным программам кинезиотейпирования.
Наиболее распространено кинезиологическое тейпирование в настоящее время в таких клинических специальностях, как лечебная физкультура, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия, ортопедия и травматология, неврология, акушерство и гинекология, педиатрия и мн. др. Кинезиотейпирование, в совокупности с другими терапевтическими методами, существенно ускоряет и улучшает эффективность реабилитационного процесса у детей. Так, ребёнок приходит на занятие с уже заранее наложенными кинезиотейпами, которые помогают скорректировать положение связок, расслабить или стимулировать мышцы, что особенно важно при процедурах лечебной физкультуры и мануальной терапии. Именно поэтому детям становится намного легче заниматься лечебной физкультурой, а необходимые результаты достигаются гораздо быстрее, чем в случае использования стандартных методов лечения.
Видео пример кинезиотейпирования плечевого сустава
Видео пример кинезиотейпирования поясничного отдела позвоночника
В педиатрической практике тейпирование является наиболее эффективным при различных патологиях и травмах опорно-двигательного аппарата; детском церебральном параличе (ДЦП); деформационных процессах в стопах и нижних конечностях; при рубцовых изменениях на кожном покрове; отёчности и лимфодеме. Прием лекарственных препаратов или использование лекарственных мазей может быть крайне нежелательным в отношении детей, а также вызывать с их стороны негативные эмоции. В случае с наложением кинезиотейпов все намного проще — аппликация кинезиотейпа не вызывает никакого дискомфорта у ребенка. Кроме того, производители тейпов выпускают продукцию разнообразных цветов и дизайнов, что так любят дети. Яркие цвета, которые имеют пластыри, могут являться дополнительным стимулом интереса ребенка, особенно, если умело превратить кинезиотейпирование в игру. Кинезиотейпирование совершенно безопасно для здоровья детей, так как тейпы не содержат никаких медицинских препаратов и гипоаллергенны.
К основным категориям показаний к применению кинезиологического тейпирования, как во взрослой, так и в детской клинической практике относятся:
- Травмы и заболевания ортопедотравматологического профиля, в том числе: искривление позвоночника (сколиоз, кифосколиоз и др.), периартриты, эпикондилиты, артрозы, плече-лопаточный периатрит, подвывихи и травмы мелких и крупных суставов, мышечные травмы, растяжения связок и мышц, остеохондропатии, состояния после оперативных вмешательств на суставах (в том числе состояния после остеосинтеза и эндопротезирования), плоскостопие, hallux valgus, деформация стоп, миофасциальные болевые синдромы и т.д.;
- Поражения центральной и периферической нервной системы сопровождающиеся формированием параличей и парезов, в том числе состояние после ОНМК, черепно-мозговой травмы (ЧМТ) различной степени тяжести, явления ДЦП, состояния после перенесенных нейроинфекций;
- Постинсультные состояния, осложненные сублюксацией (подвывихом) головки плечевой кости, постинсультной спастичностью, неглектом, таламическим болевым синдромом, контрактурами крупных и мелких мышечных групп;
- Различные виды полинейропатий;
- Демиелинизирующие заболевания центральной и периферической нервной систем;
- Нервно-мышечные заболевания;
- Нейродегенеративные заболевания;
- Различные варианты миопатий;
- Туннельные синдромы и компрессионно-ишемические невропатии, в том числе невропатия лицевого нерва;
- Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, спондилогенные мышечно-тонические синдромы;
- Болевые синдромы различного генеза и локализации (головные боли, лицевая боль, нейропатическая боль, суставные и мышечные боли и т.д.);
- Соединительно-тканные дисплазии;
- Закрытые травмы мягких тканей, гематомы и отеки различного происхождения;
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей, локальные нарушения венозного и лимфооттока, в том числе развивающиеся после оперативных вмешательств;
- Грыжи передней брюшной стенки и состояния после оперативного вмешательства на них;
- Гинекология (болевые синдромы в области малого таза, менструальные боли и др. показания по согласованию с гинекологом);
- Беременность при необходимости дополнительной поддержки мышц и стабилизации пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- Состояния после оперативного лечения в онкологии и в составе комплексной паллиативной поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями;
- Заболевания бронхолегочной системы (в том числе бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, поллинозы и др.);
- Профилактика спортивного и профессионального травматизма, повышение выносливости мышц и суставов;
- Косметология и состояния после пластических операций, рубцовые изменения кожи после травм, ранений, ожогов и хирургических вмешательств;
- Различные нарушения речи (дизартрия, скандированная речь и т.д.) в логопедической практике.
Разумеется, как и любой другой медицинский метод, кинезиологическое тейпирование и кросс-тейпинг имеют ряд противопоказаний и определенный перечень состояний, при которых их применение ограничено, либо нежелательно. Следует подчеркнуть, что при широких терапевтических возможностях метода кинезиологического тейпирования и весьма внушительном списке показаний к его применению, количество клинически значимых противопоказаний относительно невелико. Однако, следует заметить, что перечень противопоказаний к кинезиотейпированию слегка расширился за последние несколько лет, что несомненно связано с более широким внедрением данной технологии в клиническую практику, и возрастающим количеством проводимых исследований по этому вопросу.
Итак, к противопоказаниям к кинезиологическому тейпированию на сегодняшний день относятся следующие состояния:
- Аллергические реакции на акрил и индивидуальная непереносимость компонентов кинезиотейпа;
- Заболевания кожи (дерматиты, экземы), в том числе онкологические заболевания кожи;
- Ксеродерма или пергаментная кожа (прогрессирующий меланоз Пика) — редкое наследственное заболевание кожи, проявляющееся повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому облучению;
- Открытые раны или трофические язвы в месте аппликации, в том числе диабетические язвы, пролежни I — IV стадий;
- Первый триместр беременности;
- Пожилой возраст пациента с чувствительной кожей либо трофическими изменениями кожных покровов (например, элементы липоидного некробиоза у пациентов с сахарным диабетом);
- Склонность к образованию волдырей, микротравм, спонтанных гематом, геморрагий;
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Разбирая по отдельности каждое из противопоказаний, следует заметить, что аллергические реакции на элементы кинезиотейпа или непосредственно на акрил на практике встречаются крайне редко. Иногда можно столкнуться с местными реакциями раздражения кожи в области наложения кинезиотейпа, что, как правило, связано с дефектами, допущенными при выполнении аппликации. Раздражение кожи может происходить из-за: 1. механических ошибок при наклеивании — неправильная степень натяжения тейпа, избыточная нагрузка на тейп, кожная складка под тейпом; 2. параллельное использование некоторых лекарственных препаратов (например, антиагрегантов, антикоагулянтов, цитостатиков и др.); 3. некорректное удаление кинезиотейпа с поверхности кожи; 4. нанесение кинезиотейпа на измененные кожные покровы (открытые раны, воспаленные волосяные фолликулы, дерматит, экзема и др.). 5. нанесение тейпа на загрязненные кожные покровы, на кожные покровы обработанные мазью, кремом и т. д. Следует помнить, что кинезитейп не является стерильным, в связи с чем не может быть нанесен на поврежденную кожу, либо в непосредственной близости к участках раневых изменений.
В некоторых случаях покраснение участка кожи, на который выполнена аппликация, является нормальной вегетативной реакцией, соответствующей физиологическому дермографизму, который связан с механическим раздражением стенок капилляров и соответственным их расширением. В таких ситуациях местная реакция, как правило, носит кратковременный и обратимый характер, не сопровождаясь другими симптомами раздражения, такими как — боль, жжение, зуд. В случае если пациент испытывает какой-либо дискомфорт при аппликации кинезиотейпа, или у специалиста возникают какие-либо сомнения, кинезиотейп должен быть удален с соблюдением всех правил. Иногда местные реакции развиваются в ответ на тейпирование не сразу, а по прошествии длительного времени — несколько часов или дней, что может быть связано с загрязнением краев тейпа или его поверхности, трением тейпа складками или какими-либо элементами верхней или нижней одежды, повышенное потоотделение (гипергидроз).
Кроме того, следует понимать, что кинезиологическое тейпирование может быть небезопасным при лечении заболеваний, в отношении которых не был завершен диагностический процесс. Кинезиологическое тейпирование методика из разряда реабилитационного лечения, поэтому при состояниях требующих проведения дифференциального диагноза от тейпирования лучше воздержаться. Не рекомендуют применять кинезиотейпирование и при повышенной температуре.
В первом триместре беременности кинезиотейпирование в области таза может провоцировать нежелательную сегментарную стимуляцию внутренних органов, в том числе органов малого таза, в связи, с чем в этот период кинезиотейпирование противопоказано.
В отношении пациентов с сахарным диабетом применение кинезиологического тейпирование требует особой осторожности. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что лечение с применением кинезиотейпа обеспечивает сильную модифицированную потребность в инсулине, особенно если кинезиоленту накладывают на местах, где пациент, как правило, вводит инсулин.
Кинезиотейпирование, как и многие другие медикаментозные и немедикаментозные методики лечения в клинической практике и спортивной медицины должны являться вопросом междисциплинарного обсуждения и взаимодействия. При принятии решения о целесообразности использования кинезиологического тейпирования в отношении каждого отдельно взятого пациента должен применяться строго персонифицированный подход, учитываться все возможные факторы риска, как положительные, так и возможные нежелательные явления, связанные с тейпированием и, разумеется, учитываться мнение всех специалистов междисциплинарной реабилитационной бригады. При всей своей кажущейся простоте применения метод кинезиологического тейпирования, как и любая иная медицинская технология должен применяться в соответствии с классическим принципом: «Не навреди!». Соблюдение вышеописанных правил отбора пациентов, учета показаний и противопоказаний существенно снизит риск возможных побочных и нежелательных явлений, а также повысит качество и эффективность лечения.
Материал подготовлен членами Экспертного Совета Ассоциации развития реабилитации, физиотерапии и абилитации (АРРФА)
Рекомендованная литература: