Сегодня обсудим срок службы коронок на зубы, импланты и съемных протезов. Как это понятие связано с гарантией и платными/бесплатными переделками в стоматологии. За что отвечает клиника,а за что сам пациент
В предыдущей части мы разобрали первый пункт-ГАРАНТИЯ. Надеюсь вы прочитали и поняли,почему он так важен и особенно какие там могут быть нюансы.
Сегодня про второй пункт- СРОК СЛУЖБЫ.
Срок службы ,внимание, РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ параметр, который дает пациенту представление на какой период эксплуатации расчитана та или иная конструкция. Р-Е-К-О-М-Е-Н-Д-А-Т-Е-Л-Ь-Н-Ы-Й.
Пример:
Простые акриловые протезы с пластмассовыми зубами,которые делают в любой поликлинике имеют срок службы 4 года. Почему так мало?
В таких протезах используются бюджетные акриловые зубы,которые за это время стираются. Соответственно жевательная эффективность падает,а возрастет нагрузка на височно-ниижнечелюстной сустав. Плюс под сам протез начинает забиваться больше еды и по итогу трещины и поломки
У бюгельных протезов с композитными зубами срок службы уже в два раза больше,потому что там другой вид конструкции и сами зубы из более прочного материала.
С разными материалами коронок такая же история
С этим разобрались-разные конструкции имеют разный срок службы. Это понятно
Но вот как быть,у моей знакомой металлокерамические коронки стоят на передних зубах 20 лет и никаких проблем. Мне сделали те же передние зубы из металлокерамикки- и уже через пару лет начались заморочки
Давайте разбираться в чем дело
- Исходное состояние зубов/десен и костной ткани.
Кому-то зубы удалялись недавно и аккуратно- своей костной ткани осталось много,а у кого то всё давно атрофировано
Если с костью порядок,то:
В случае имплантации это,во-первых, кратно ниже стоимость(не будет дорогостоящей костной пластики),а во-вторых в свою костную ткань риски ставить импланты гораздо ниже,чем в восстановленную
Если план со съемным протезированием, то много кости- лучше условия для фиксации протеза. Поэтому кто-то носит и привыкает нормально,потому что протез держится отлично. Ну а кто-то уже пол клиник города обошел в надежде найти доктора,который сделает чудо.
Если речь о зубах как опорах коронок,то зуб может быть крупный с длинным корнем,а может низкий,в котором было воспаление,много раз перелечивали каналы и весь в пломбах на штифте. Своих тканей зуба практически нет,как любят говорить пациенты- мне этот зуб полностью нарастили. Понимаете,где прогноз и срок службы лучше?Потому что сломаться может не сама коронка,а опорный зуб под ней
И ТАКИХ НЮАНСОВ ОЧЕНЬ МНОГО. Не сравнивайте свой случай с другими-вы всегда уникальны
2. Доктор,у меня неправильный приВкус.
Насчет приВкуса не знаю, а вот неправильный приКус это проблема
Зубы удалены давно и другие уже начали смещаться?Очень частая история. Или может у вас с детства есть аномалии прикуса,которые не решили в свое время ортодонты
Что первый,что второй вариант-дополнительные сложности. Если оставить без внимания-срок службы будет меньше
3. Восстановлена ли жевательная функция боковых зубов
Сколько раз я повторял и еще раз повторю:нельзя делать только красоту на передних зубах,не имея нормально восстановленных жевательных. Это не стоматолог такой жадный,видите ли не хочет сделать ваш передний зуб,начинает сразу про импланты в боковых рассказывать.
Пациент:А у меня нет денег импланты ставить Конечно,вам,доктор, побольше бы заработать.
Врач:Давайте план со съемным протезированием обсудим,там стоимость очень бюджетная
Пациент:Съемная челюсть?Я что бабулька что ли носить протезы. Даже речи идти не может. Передние два резца циркониевые коронки сделайте,а боковые как-нибудь потом запишусь.
Такие вот диалоги бывают у стоматологов в кабинете
Природой зубов придумано 32 штуки. Если бы можно было обойтись 6 передними на верхней челюсти и 6 передними на нижней,то наверное так бы и было.
Нет боковых зубов- нет плана протезирования передних. Точка. Хотите обмануть систему и думаете что ваш случай уникальный и у вас точно ничего не сломается-ваше право. Лично я,как врач, такие риски на себя брать не буду.
Всегда можно обсудить разные планы восстановления жевательных зубов по материалам,ценам и срокам. Отложить протезирование передних и наоборот начать с боковых. Варианты есть всегда- разговаривайте с вашим стоматологом и вы решение найдете. Переделывать потом всегда дороже
4. Уровень исполнения работы доктором и зуботехнической лабораторией.
Тут я думаю все понятно без дополнительных комментариев- если бы все врачи были одинаковые,то не было бы такого,что кто-то сидит без работы,а к кому то запись очень сильно вперед. Про зубных техников,кто делает непосредственно эти конструкции всё аналогично. Это ручной труд и всегда есть человеческий фактор
5. Разный материал одной и той же конструкции
Циркониевая коронка фрезеруется из специального блока. Этот блок может быть производства Германия или Япония. А может быть Китай. И то,и то в прайсе разных клиник называется циркониевая коронка. Думаю логику уловили.
Ну и еще вопрос на сообразительность:из какого циркониевого блока вам будет сделана та самая акционная коронка по цене на 30-40% ниже средней по городу?
6. Общие заболевания(сахарный диабет,остеопороз и другие).
Если пациент запускает свое общее состояние здоровья(например,сахар крови становится неконтролируемым) то это обязательно скажется на сроки службы конструкций. Особенно с опорой на импланты
7. Отношение пациента к гигиене зубов и регулярные профилактические осмотры
Один пациент ходит регулярно каждые пол года на осмотры и профгигиену к своему стоматологу,а другой приходит только когда что-то начнет болеть, шататься или вообще отвалится.
Плюс наблюдаться регулярно и в ОДНОЙ клинике в том,что есть архив снимков за все года и записи в истории болезни. Врач всегда может их открыть и понять динамику. Если вы за последние 5 лет сменили 6 стоматологий,то сделать это будет очень сложно.
Есть даже такой анекдот,как выбирают стоматолога в Испании и в России.Но он немного пошловат,поэтому рассказывать не буду- если интересно,поищите в яндексе,как закончите чтение и поставите лайк эттому посту. Доля правды в нем есть
8. Бруксизм и ночной скрежет зубами
Кошмар для стоматолога-ортопеда номер 1
Заслуживает отдельной публикации. Сделаю обязательно
Есть много людей,которые ночью во время сна либо скребут зубами либо неконтролируемо их очень сильно сжимают. ОЧЕНЬ СИЛЬНО.
Утром просыпаются,едят хлеб с кашей и да-чувствуют что сломалась коронка. Идут в клинику и ругаются с доктором:
-Что за брак вы мне сделали?Я хлеб ел,а ваш хваленый циркониевый мост треснул пополам?
Стоматолог конечно не верит:
-Ну ладно вам,Иван Иванович,признайтесь что накусили что-то жесткое или была травма. Циркониевый мост хлебом не сломать.
А Иван Иванович реально ничего не грыз и травмы никакой не было.
Не буду углубляться,но срок службы у пациентов с диагнозом бруксизм меньше,если не принимать специальных мер
Вывод:
Как видите факторов очень много,я вам назвал только самые основные.У всех людей разная комбинация условий,а срок службы-это как средняя температура по больнице при хороших условиях. НО НИКАКОГО ОТНОШЕНИЯ К ГАРАНТИИ И БЕСПЛАТНОЙ ПЕРЕДЕЛКЕ ЭТО НЕ ИМЕЕТ
Срок службы коронки 15 лет-это НЕ значит,что если прошло 14 и у вас сломалась- вы можете идти в клинику и требовать переделки бесплатно. Она же еще год не достояла
Многие клиники любят в рекламе указывать именно срок службы,тем самым вводя пациента в заблуждение:
Только до конца месяца-эстетичные циркониевые коронки производства Германия со СРОКОМ СЛУЖБЫ 15 лет. Скидка 30%. Торопитесь
Видели такую рекламу?
Обмана тут никакого нет,это действительно средний срок службу таких реставраций. Но теперь то вы понимаете в чем суть?
Гарантийным там может быть всего лишь год и только в течение этого года вам клиника переделает бесплатно в случае дефекта.
Но в рекламе это уже будет звучат не так заманчиво,согласитесь?
Если было полезно- подписывайтесь на меня в дзене и на страничке вконтакте Стоматолог Червонцев Даниил https://vk.com/public215913043 чтобы не потерять