После родоразрешения путем кесарева сечения акушеры-гинекологи настоятельно рекомендуют пациенткам планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Но что делать, если беременность наступила раньше? Или если женщина находится в старшем репродуктивном возрасте и у нее нет времени ждать так долго? Опасна ли ситуация, если беременность наступила раньше рекомендованного врачами срока?
Почему врачи называют срок перерыва между родами в 2 года после кесарева сечения?
Два года — оптимальный срок перерыва после кесарева, это связано не только с рубцом. За два года организм успевает полностью восстановиться после родов и грудного вскармливания, прийти в себя после бессонных ночей.
Конечно, это усреднённое суждение, ведь кто-то может родить и троих детей подряд и чувствовать себя отлично, а кто-то ощущает чрезмерную нагрузку с одним ребёнком. Многое зависит от возраста, состояния здоровья мамы и её психологической готовности к следующему ребенку, от наличия или отсутствия помощи в первые годы жизни малыша.
Главная причина, по которой врачи настоятельно рекомендуют не беременеть вскоре после кесарева — всё же медицинская: для того, чтобы следующая беременность прошла успешно и без осложнений, рубец на матке должен стать состоятельным. Это значит, что зона разреза полностью срастается, регенерируется, на поврежденном участке появляются мышечные волокна миометрия, в ткани рубца нет полостей. Рубец приобретает толщину не менее 3 мм.
Если зона шва сформирована соединительнотканными волокнами, это значит, что рубец не сможет полноценно растягиваться по мере роста матки и сокращаться в процессе родов. Такой рубец называют несостоятельным.
Рубец формируется два года или быстрее?
Полное заживление тканей после кесарева сечения происходит минимум через 6 месяцев после операции. Оптимальное время для оценки рубца на матке — 6-9 месяцев после кесарева. Если рубец в этот период состоятельный, то риски разрыва при наступившей беременности считаются низкими.
Как понять, правильно зажил рубец или нет?
Правильнее говорить — состоятельный рубец или несостоятельный. Оценить это у небеременных можно с помощью УЗИ, МРТ, гистероскопии или гидросонографии.
Важно! Женщине после кесарева сечения необходимо предохраняться: презервативами (либо, если ребёнок на искусственном вскармливании, гормональными контрацептивами), даже если еще не вернулся цикл и она кормит ребёнка грудью. Суждение о том, что кормящая женщина не может забеременеть — миф! Прерванный половой акт также не является методом контрацепции.
Если толщина рубца менее 3 мм через год после операции, больше нельзя рожать?
Если по результатам УЗИ или гидросонографии через 6-9 месяцев после кесарева сечения толщина составляет менее 2,5 мм, риск разрыва шва во время последующих беременностей считается повышенным.
Если женщина планирует беременность при несостоятельном рубце, перед планированием необходимо хирургическое его лечение. Патологически сформированные ткани в области рубца иссекают, после чего формируется новый полноценный шов. Операция лапароскопическая, малоинвазивная, проводится под контролем видеоэндоскопического оборудования, это позволяет свести к минимуму травматизацию тканей, расположенных вокруг рубца и ускорить период восстановления.
Что будет, если беременность наступила, а рубец — меньше 3 мм?
Если беременность желанная, её сохраняют. Многое зависит от места прикрепления плодного яйца в матке. Если имплантация произошла в области рубца, это считается патологическим состоянием. Чаще всего такая беременность прерывается сама в первом триместре и может вызвать сильное кровотечение.
Беременность, наступившая вскоре после кесарева сечения, требует особого постоянного наблюдения врачей!
Несостоятельный шов после кесарева — абсолютное показание к повторному кесареву сечению.
Если беременность наступила у женщины с несостоятельным рубцом, это не значит, что он точно разорвётся. Это зависит и от эластичности шва, и от размера плода. Но важно понимать, что такая ситуация — крайне опасна для здоровья и жизни и матери, и для ребёнка. Необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, напряжения, поднятия тяжестей (например, не нужно брать старшего ребёнка на руки, носить сумки).
Важно! В последние недели беременности нужно находиться в роддоме, чтобы врачи могли оперативно оценивать состояние мамы и ребенка и вовремя оказать помощь.
В клинике REMEDI врачи помогают сделать ваши мечты о родительстве реальностью. Мы проводим все виды обследования репродуктивной системы мужчин и женщин, занимаемся диагностикой проблем с зачатием, проводим процедуру ЭКО, ведем беременность, наблюдаем мам после родов. Сочетание профессионализма, достижений современной медицины и доброжелательного, внимательного отношения к каждому пациенту - на наш взгляд лучшая формула, приводящая пары к успеху.
Мы хотим, чтобы вы были счастливы! Это наша работа.
