Много раз писала и показывала на фото, как должна выглядеть правильная подготовка к тотальной имплантации. Но люди продолжают получать плохие результаты и задавать вопросы - а что же теперь делать и как так вышло?
Откуда взяться хорошим, если работа собрана была "на коленке"? Проведена была "на глаз". Ладно, с шаблоном - да и толку от него, если это просто кусок пластика с помпезным названием "хирургический шаблон"?
- Бывают ситуации, когда можно дистанционно выполнить расчёты по КЛКТ и 3Д слепку, но их ничтожно малое количество - свои зубы (или коронки) должны быть сохранны, прикус удобен и фиксирован. Тогда мы просто повторяем то, что уже имеется, меняя свои зубы на имплантаты. Часто такие ситуации встречаются в природе? Нет, это исключительная история.
А вот и она:
В основном же имеем дело с теми, у кого прикус если держится на паре зубов, то это большая удача.
Просто взять и удалить зубы, вкрутив в кость "болты" - очень плохая идея и ничем хорошим она не закончится в перспективе.
Тут важна ПОДГОТОВКА. И я вас уверяю - она мимо не пролетит незамеченной, вам на этапах этой подготовки присутствовать в клинике нужно физически.
Что бы не было вот таких историй:
Но это ещё цветочки. О ягодках дальше.
Ошибки при имплантации по системе "всё на 6-ти"
Отсутствие мультиюнитов
За 1.5 года поменяли уже 3 протеза, а с 4-м человек попал в клинику к нам. Видим (даже фотографировать не стала, что бы не расстраиваться самой и не теребить душу пациента) - сколы до металла по всей фронтальной поверхности, стёртые жевательные поверхности зубов протеза (!). Так ещё и постановка через одно место - Бог с ними с наклонами, без мультиюнитов сотворено.
А обслуживать как? Отвечу - каждый раз терзая тело имплантата изнутри. Сам болт, а не переходник абатмент (мульт). Вот и запросили в сторонней клинике за переделку сумму, превышающую грани добра и зла. И это ещё не всё, самая жесть будет дальше, как до сколов доберёмся.
Но какой имплантолог в современном мире будет делать тотал без переходников-мультиюнитов? Да и зачем? Что бы привлечь пациентов низкой стоимостью в ущерб адекватности? Это зря и я очень надеюсь, что урок ыл усвоен. Потому что потом такой пациент с клиники не слезет и будет прав - одна переделка протезов постоянных чего только стоит. Разорение сплошное. Про то, что пациент может обратиться к независимым экспертам и юристам мало кто думает, а зря - вопрос может решиться в досудебном порядке и для клиники стать серьёзным финансовым уроком. Дорогим.
То, что приветствуется в одиночных коронках, не требующих техобслуживания, не допускается в сложной конструкции "всё на 4-х, на 6-ти" и т.д. - потому что обслуживать надо (кроме протезов FP1, 2 - об этом я тоже пишу часто). Значит, нужно снимать протез с имплантатов. Выкручивать мелкие болтики, на которых происходит удержание.
И их поменять можно и даже нужно иногда это делать, так как резьба не вечна. А что с резьбой в имплантате делать, которая тоже будет подвергаться негативному воздействию? Сколько эта история продержится без последствий? Проверять не советую. Мультиюниты = безопасное обслуживание конструкции.
Вот для сравнения одиночная коронка на имплантате - абатмента нет, эта часть называется у нас ОСНОВАНИЕ:
Отсутствие правильной окклюзии
Пациент говорит, что со своими родными зубами проблем не было - никаких сколов. А протез сразу идёт прахом, только успевай устанавливать. Клиника, в которой работа была проведена, только и может, что пытаться выплыть, меняя один протез на другой. Но ничего не получится. Потому что наугад не сработает - не угадают.
Слишком сложна зубочелюстная система. Наша нижняя челюсть может совершать множество движений, отличающихся от движений собачки - открыл/закрыл. И вращательные, и в стороны - это сложно. Это механизм, вмешательство в который "от балды" потянет за собой цепочку негативных последствий - от мышц до суставов.
Неправильное для конкретного человека расположение зубов после установки протеза, непопадание в прикус чревато гипертонусом одних мышц и пассивностью других.
Перекос. Сколы, стираемость.
И так до бесконечности.
Поэтому прикус важно повторить или переопределить грамотно ДО ОПЕРАЦИИ - поездить в клинику на сканы, на КЛКТ с маячками, на примерку распечатанных моделей. После уже поздно пить минералку Б. Суррогат получится.
О том, как надо, скоро ещё раз расскажу. Снова с подробной демонстрацией всех этапов.
Лежачёва Н.А, Пародент.
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.