В комментариях к одной из статей мы переписывались с подписчиками о побочных явлениях нестероидных противовоспалительных препаратов. Речь шла о том, что небольшое, и, казалось бы, совсем безобидное количество лекарств этой группы может вызвать неожиданные и при этом весьма неприятные побочные эффекты.
Обычно анальгетики воспринимаются как пустячок, помогающий легче перенести вирусную инфекцию или головную боль. В действительности, как и любое вещество, эти лекарства могут не просто нанести ущерб организму, но даже явиться причиной летального исхода.
И в связи с этим я вспомнил случай, произошедший несколько лет назад с одним из коллег.
Он возвращался из отпуска, который провёл в одной из жарких европейских стран. За сутки до вылета у него немного повысилась температура и появился небольшой кашель. Обычное ОРВИ. Но, чтобы более-менее комфортно провести время в самолёте, он принял последнюю оставшуюся в аптечке жаропонижающую таблетку. Температура действительно снизилась, а самочувствие улучшилось, но не до комфортного состояния, что побудило принять ещё одну таблетку жаропонижающего, уже другого наименования.
Путешествие в самолёте прошло спокойно. Коллега вернулся домой, но вдруг вспомнил, что уже 20 часов не мочился! Понимая, что у него началась лекарственно-индуцированная нефропатия, он вызвал скорую помощь, и был госпитализирован. В момент осмотра в приёмном покое у него уже отмечались нарушения сознания. Срочно взятые анализы выявили признаки острой почечной недостаточности – в крови критически повысился уровень креатинина и калия. Экстренно проведённый гемодиализ позволил стабилизировать состояние, и история закончилась хорошо. Трудно сказать, что случилось бы с пациентом, который, не обладая медицинским образованием, не обратил бы внимания на отсутствие мочи, либо не счёл бы этот симптом заслуживающим внимания.
Почему развилась острая почечная недостаточность?
- ОРВИ приводит к повышенной потере жидкости за счёт выделения пота и мокроты при кашле, а также за счёт повышения испарения влаги при учащённом дыхании.
- перелёт в самолёте также приводит к обезвоживанию – сухой кондиционированный воздух подсушивает слизистые носа и рта, а также способствует потере жидкости во время дыхания.
- жаркий климат также увеличивает потерю жидкости из-за повышения потоотделения
- приём препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств уменьшает кровенаполнение почек. Этот эффект усиливается при приёме двух разных препаратов этой группы – каждый из них действует по-своему.
- совокупность перечисленных факторов привела к прекращению работе почек - им просто нечего было фильтровать. Почечный кровоток снизился до неприемлемо низких значений из-за потери организмом жидкости и токсического влияния лекарств.
Безусловно, каждый из этих факторов по отдельности не привёл бы к такому тяжёлому состоянию. Но все вместе они едва не привела к гибели относительно молодого и здорового человека. Подчеркну – он не имел хронических заболеваний почек или других органов, и не принимал на постоянной основе каких-либо лекарств.
Резюме.
НПВП – препараты, нередко вызывающие грозные, а иногда и несовместимые с жизнью осложнения. Иногда достаточно небольшой дозы, особенно при неблагоприятном стечении обстоятельств. Чрезвычайно нежелательно сочетать приём этих препаратов со многими кардиологическими лекарствами, а именно ингибиторами АПФ, сартанами, диуретиками. Во всяком случае, эти действия должны быть осознанными, а лучше их обсудить с врачом.
Алкоголь в сочетании с препаратами этой группы может привести к печёночной недостаточности и другим осложнениям.
Обезвоживание на фоне приёма НПВП иногда вызывает острую почечную недостаточность. Кстати, существует простой метод профилактики этого состояния – обильное или хотя бы просто достаточное питьё во время приёма этих лекарств.
И уж точно нежелательно комбинировать препараты этой группы – если начали принимать какой-то из этих препаратов, при недостаточном эффекте лучше принять его же ещё раз. А ещё лучше по возможности от них воздержаться – обычно температуру можно перенести и без лечения.
Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я иногда публикую материалы, которых нет в Дзене.t.me/kardiologKrulev
А в этой статье я упоминал о другом побочном эффекте обезболивающих препаратов:
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста.