Добрый день всем добрым, умным, адекватным людям, умеющим мыслить!
С вами я, Аника Апрельская и сегодня мы будем пытаться выявить механизм травмы Николая Тибо.
Дело в том, что в заключении о причинах смерти Тибо, мы читаем всего несколько фраз, написанных сухим, медицинским языком судмедэксперта Возрожденного. В Акте проведенного им исследования отсутствуют рисунки или фото, поэтому простому смертному, вроде нас с вами, трудно представить наглядно смертельную травму, которую получил Николай. Однако, попробуем разобраться. Не так страшен черт, как его малюют.
Мы еще перейдем к подробному словесному описанию судмедэкспертом Возрожденным травмы Н. Тибо, но, чтобы понять написанное им, надо предварительно разобраться в основных анатомических терминах, строении человеческого черепа, познакомиться с тем, что специалисты считают основанием черепа, какие зоны и кости имеют отношение к травме, после чего появится возможность ее графического изображения и понимания механизма этой травмы.
Для начала посмотрим, на какие отделы делят череп головы человека. Для этого обратимся к Рис. 1.
Проще говоря, этот рисунок показывает нам, что череп условно делят на два отдела: МОЗГОВОЙ, в котором "живет" наш с вами мозг, и ЛИЦЕВОЙ, к которому относится наше лицо. Естественно, что если говорить о том, из каких костей состоят эти отделы, то это будут разные кости. Лицевой отдел черепа оставим в этой статье в стороне, так как он имеет мало отношения к смертельной травме Тибо.
Посмотрим на Рис. 2 из каких костей состоит мозговой отдел нашего мозга, или как его еще называют, МОЗГОВОЙ ЧЕРЕП:
Мозговой череп, в свою очередь, условно делится на ОСНОВАНИЕ И СВОД. Такое разделение проводят с помощью линии разграничения, своего рода "границы", которая проходит по линиям и точкам, перечисленным на Рис. 3:
В Акте исследования Возрожденного речь как раз и идет об основании и своде черепа.
Свод черепа иногда еще называют крышей. Наверное, поэтому в народ пошла поговорка: Да у него крыша поехала!
А вот та часть мозгового черепа, на котором покоится его свод, называется основанием, проще говоря, это как-бы подложка или фундамент для верхней части мозгового черепа, его "крыши".
Если мы, глядя на Рис. 3, мысленно уберем часть мозгового черепа выше красной линии, то оставшаяся часть черепа, то есть та часть, которая оказалась ниже красной линии и будет его основанием.
На Рис. 4 я убрала свод черепа и обозначила стрелками вид сверху на внутреннюю поверхность, или, иначе говоря, внутреннее основание черепа, которое в дальнейшем и будет нас интересовать. Вид на наружную поверхность основания черепа - это вид на череп на данном рисунке снизу, этот вид в данной статье не показан, поскольку не упоминается при описании травмы Тибо.
Если мы посмотрим по направлению стрелок на Рис. 4, то увидим то, что изображено на следующем рисунке, Рис. 5, а именно - внутреннее основание черепа и ЧЕРЕПНЫЕ ЯМКИ, о которых упоминает Возрожденный в Акте исследования Н. Тибо. Итак, смотрим:
Внутреннее основание черепа имеет ВОГНУТУЮ НЕРОВНУЮ ПОВЕРХНОСТЬ, соответствующую форме основания мозга, эти неровности можно назвать черепными ямками или "впадинами".
"Эти впадины углубляются по направлению ото лба к затылку, формируя расположенные террасами структуры.
• Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобных костей, решетчатой пластинкой одноименной кости и большими крыльями клиновидной кости (а ограничена от средней ямки малыми крыльями клиновидной кости и бугорком турецкого седла).
• Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височной кости.
• Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла)."
Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/vnutrennee_osnovanie_cherepa.html MedUniver
Хочется остановиться немного подробнее на КЛИНОВИДНОЙ кости основания черепа.
Основная функция клиновидной кости заключается в формировании основания и боковых сторон черепа, причем ее поперечное расположение в основании черепа обеспечивает его пространственную жесткость. Она соединяется в основании черепа с затылочной костью, граничит с височными костями, а также впереди с лобной костью Части этой кости также являются компонентами лицевого скелета.
Через отверстия и трещины в этой кости внутрь черепа проходят важные кровеносные артерии и нервы. А клиновидная пазуха в теле кости соединяется с полостью носа. Так называемые крылья клиновидной кости, большие и малые формируют стенки глазниц человека вместе с другими костями.
Внешне клиновидная кость похожа на большую бабочку в полете и имеет довольно сложное строение.
Давайте посмотрим на нее на самом простом рисунке:
Как видно из Рис. 6, клиновидная кость состоит из ТЕЛА, КРЫЛЬЕВ (больших и малых), а также крыловидных отростков.
В центральной части кости, в ее теле, находится так называемое ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО. Назван этот участок тела клиновидной кости так потому, что по форме напоминает седло, которое турки крепят к своим лошадям. Спереди это седло имеет бугорок, а сзади - довольно высокую спинку турецкого седла, к которой крепится затылочная кость в основании черепа. Турецкое седло имеет углубление, в котором помещается важнейший участок головного мозга - гипофиз. Сверху в теле клиновидной кости имеются борозды, в которых проходят сонные артерии.
Как я уже писала выше, говоря о черепных ямках, клиновидная кость является своего рода "водоразделом" между всеми тремя ямками, используя для этой цели крылья, тело и отростки.
Посмотрим еще один рисунок, на котором клиновидная кость показана в основании черепа и выделена отдельно. На этом рисунке обозначена ПЕРЕДНЯЯ ПОВЕРХНОСТЬ турецкого седла и КЛИНОВИДНЫЙ ОТРОСТОК, которые упоминает Возрожденный при описании травмы Тибо.
Теперь, имея некоторые понятия о строении черепа, попробуем определить зону, в которой был получен Н.Тибо вдавленный перелом.
Обратимся к Акту N 3 судебно-медицинского исследования, стр. 353 УД.
Прежде всего мы читаем, что " В области правого виска отмечается разлитое кровоизлияние в правую височную мышцу с диффузным пропитыванием".
Некоторые утверждают, что якобы перелом был получен неким таинственным образом бескровно. Якобы действовал некий луч, направленный избирательно в сторону в данном случае Н.Тибо, который и нанес эту бескровную травму. Постарался ювелир в лице НЛО. Как видим, кровь была, ведь Возрожденным в районе травмы было обнаружено кровоизлияние, да еще обширное.
Кровоизлияние отличается от кровотечения только тем, что кровь из поврежденного сосуда изливается в ТКАНИ, а не наружу или во внутренние полости организма. Кто бы что не говорил, А КРОВЬ ИЗ ПОВРЕЖДЕННЫХ СОСУДОВ БЫЛА.
Читаем далее: "После иссечения правой височной мышцы определяется ВДАВЛЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ В ПРАВОЙ ВИСОЧНО-ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ НА УЧАСТКЕ РАЗМЕРОМ 9х7 см. с дефектом костной ткани и височной кости 3х3,5х2 см. Указанный участок кости вдавлен в полость черепа и находится на твердой мозговой оболочке". Примерная зона удара показана на Рис. 9.
Исходя из размеров ВДАВЛЕННОГО ПЕРЕЛОМА, указанных Возрожденным, можно примерно изобразить оставшийся на поверхности след от удара твердым тупым предметом (далее - ТТП), так как в случае вдавленного перелома на поверхности всегда остается слепок использованного орудия. Это - особенность вдавленного перелома.
Предположение о местоположении дефекта костной ткани и височной кости сделано мной, исходя из местоположения трещины в основании черепа, о которой речь пойдет ниже. Возрожденный местоположение этого дефекта в своем Акте не указал, отсутствует также рисунок или фото.
Для облегчения понимания дальнейшего описания травмы внутри основания черепа посмотрим на рисунке, какие кости упоминал Возрожденный при описании травмы:
Читаем в Акте далее: "После извлечения вещества головного мозга в средней черепной яме обнаружен многооскольчатый перелом правой височной кости с расхождением и переходом трещины кости в переднюю черепную яму на правую надглазничную область лобной кости, вторая трещина проходит по передней поверхности турецкого седла в области клиновидного отростка, углубляясь в толщу основной кости, затем переходит в среднюю черепную яму слева с расхождением краев от 0,1 до 0,4 см."
Таким образом, Возрожденный говорит о двух трещинах, сначала описал одну, первую, которая идет из некой общей точки в височной области в переднюю черепную ямку на надглазничную область лобной кости, и вторую, которая идет по клиновидной кости, передней поверхности турецкого седла в области клиновидного отростка, затем углубляется в тело этой кости и выходит в среднюю черепную ямку с расхождением краев.
Это будет выглядеть примерно так, как изображено мною на Рис. 12:
В завершении описания, Возрожденный пишет: " В целом длина трещины только в области основании черепа - 17 см".
Это - огромная цифра!
Посмотрите на Рис. 13 основные размеры мозгового черепа у человека:
На этом рисунке синей линией показан поперечный размер головы человека, ее ширина. Он находится в пределах от 14 до 16 см. А наша поперечная трещина - 17 см. То есть практически трещина протянулась от одной стороны головы до другой! Эта трещина прошла в жизненной важной части черепа, нарушив его жесткость и нарушив питание мозга кровью.
Чем более крупные сосуды разрушены при травме, тем быстрее становится видимым снаружи кровоизлияние в подлежащие ткани. Поскольку кровоизлияние Возрожденный при осмотре внешней стороны головы обнаружил и назвал его "разлитым", и оно произошло при жизни Тибо, можно сделать вывод, что были разрушены крупные кровеносные сосуды и умер он довольно быстро, примерно в течение часа после получения травмы.
Удар был очень сильным, однако череп не был пробит насквозь, было только вдавление и внутренние трещины, дефект костной ткани остановился на уровне твердой мозговой оболочки.
Размышляя о том, каким ТТП был нанесен удар, я склоняюсь к мысли о том, что он был нанесен кувалдой, но не бойком, а торцевой частью, из которой выступала ручка. Сам удар был нанесен по голове прицельно, сверху вниз по лежащему на боку человеку. С противоположной удару стороны находилась твердая поверхность. Удар был смягчен наличием толстого мехового шлема на голове, поэтому не было разрывов ткани.
На сегодня это все, ну а с вами была я, Аника Апрельская, до новых встреч в эфире!.