Казалось бы, диагностировать гипертонию просто: достаточно время от времени измерять давление тонометром, и всё. Но реальность сложнее.
Показатели артериального давления не отличаются стабильностью и могут меняться не только в течение дня, но и в течении нескольких минут. Случайные скачки бывают даже у здоровых людей. Кроме того, пациент может нервничать во время измерения или перед измерением испытать физическую нагрузку. Наконец, причины понижения или повышения давления, могут быть не связаны с развитием гипертонии или гипотонии.
Поэтому однократное измерение не имеет большой диагностической ценности. Для подтверждения или опровержения гипертонии / гипотонии используется СМАД — суточное мониторирование артериального давления.
Это распространенная в кардиологии диагностическая методика. Она заключается в измерении и регистрации артериального давления пациента в течение суток с помощью автоматического тонометра. Большой плюс метода не только в том, что показатели снимаются часто. При СМАД артериальное давление измеряется в естественных для пациента условиях, а не в кабинете врача. Это повышает чистоту диагностики.
Как все проходит?
В клинике на левое плечо пациента (если он правша) накладывают манжету прибора, на поясе закрепляют регистратор давления. В течение 24 часов прибор остается на руке пациента. Пациенту следует избегать серьёзных физических нагрузок и стрессов, чтобы избежать искажения показателей.
Аппарат регистрирует показатели артериального давления через определенные промежутки времени: 10-20 мин днем и 30-40 мин ночью. В течение суток пациент ведет дневник. В нём нужно фиксировать собственные действия и самочувствие. Самостоятельно отслеживать показания не нужно, интерпретировать данные может только специалист. Когда сутки заканчиваются, пациент снова приходит в клинику. Прибор снимают, а полученные данные загружают в программу, которая обрабатывает результаты и рассчитывает значения нужных показателей.
СМАД позволяет вычислять среднесуточные показатели артериального (систолическое и диастолическое), средние значения артериального давления в дневное и ночное время, устанавливать степень отклонения этих показателей от нормы, частоту изменения в течение суток и связь этих изменений с влиянием тех или иных факторов.
Данные СМАД позволяют врачу:
- диагностировать гипертонию или гипотонию, определить тяжесть состояния;
- подобрать оптимальную терапию и оценить её эффективность;
- выявить предрасположенность к гипертонической болезни;
- отслеживать показатели коронарного и церебрального кровообращения для предупреждения инфарктов и инсультов.
Проведение СМАД рекомендовано, если при регулярных измерениях давления бытовым тонометром выявляется стойкое повышение или понижение давления. Метод используют в скрининговых исследованиях пожилых людей, для диагностики гипертонии во время беременности.
СМАД целесообразно использовать в комплексе с другими методами: ЭКГ, эхокардиографией, холтеровским мониторированием. Это дает максимально полную и развернутую диагностическую картину.