Гемангиома у детей – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая возникает как результат нарушения эмбрионального развития сосудов. Обычно гемангиомы бывают на коже тела и выглядят как красные, синюшные или багровые плоские пятна или объемные образования округлой или неправильной формы. Особенностью гемангиом является их интенсивный рост и возможность кровотечения, они являются выраженным косметическим дефектом и требуют активного лечения или удаления.
Гемангиома у детей – причины.
Гемангиома у ребенка является доброкачественным новообразованием, но при этом активно растет на поверхности кожи и вглубь нее в зависимости от типа опухоли. Проявляется опухоль сразу после рождения или на первом году жизни. Гемангиома у ребенка является самой распространенной опухолью кожи и слизистых. У девочек встречается чаще, чем у мальчиков.
За счет бурного роста в первые годы жизни ребенка способна прорастать и разрушать близлежащие ткани, за счет чего нарушает функции органов, а также склонна к инфицированию, образованию язв и кровотечений.
Предположительной причиной развития гемангиом является дефект развития сосудов в раннем этапе эмбрионального развития. Это может происходить как результат перенесенных во время беременности простуд или гриппа, влияния неблагоприятной экологии, приема лекарств или нарушения баланса гормонов.
Классификация гемангиомы у детей
Гемангиома у ребенка по типу строения и внешнему виду может быть нескольких типов:
· Простая гемангиома из капилляров на поверхности кожи с четкими границами, красного или багрового цвета, плоская или бугристая. Она бледнеет при надавливании на нее и потом восстанавливает свой цвет.
· Кавернозная формирует объемное бугристое образование, похожее на гроздь винограда, имеет эластичную консистенцию, состоит из множественных полостей, заполненных кровью. Сверху гемангиома покрыта неизмененной кожей или слегка синюшной. При надавливании на узел бледнеет и спадается.
· Смешанная и комбинированная гемангиома обладает элементами как простой, так кавернозной формы.
Обычно гемангиомы являются единичными, хотя может быть и множественное поражение, по степени прогрессии могут быть с медленным или быстрым ростом, либо с полным отсутствием роста.
Гемангиома у детей – симптомы
Чаще всего обнаруживается гемангиома у новорожденных, либо в течение первых трех месяцев жизни. Особенно интенсивно гемангиомы у новорожденных растут в первые месяцы жизни, а в дальнейшем рост такой опухоли замедляется. Чаще всего возникают гемангиомы на лице, в области волос, в полости рта или на гениталиях, на шее или верхней части туловища.
Внешне гемангиома у новорожденных выглядит как красное или багровое пятно размерами от пары сантиметров до 10-20 см в диаметре. При этом образование теплее по температуре, чем окружающие ткани. Растет гемангиома у детей в ширину и в глубину тканей и при малейшем травмировании кровоточит.
Рост ее может быть активным, постепенно замедляясь, и потом гемангиома может частично регрессировать. Обратное развитие опухоли может начинаться с побледнения ее центральных зон и распространения его к периферии. Исчезновение может занять несколько лет, и часто гемангиомы полностью не проходят.
Гемангиома у детей – диагноз
Основа диагностики гемангиомы у новорожденных – визуальная картинка, которую видит педиатр. В таком случае необходимы консультации детских специалистов – хирурга и дерматолога, а при особых локализациях – и других специалистов.
Для уточнения диагноза необходимо:
· Визуальный осмотр, прощупывание гемангиомы и проведение определенных тестов с нею.
· Проведение анализов крови - общего, крови на свертывание и биохимии крови.
· Для оценки размеров и степени распространения опухоли проводят УЗИ с доплерометрией (определении скорости кровотока в тканях).
· Для выявления кровоснабжения опухоли и строения ее сосудов проводят ангиографию.
· В сложных случаях дополнительно может быть показано – проведение рентгена, КТ или МРТ определенного участка тела.
Гемангиома у детей – лечение
Лечение гемангиомы больше частью хирургическое. Если обнаружена гемангиома у новорожденного – в ранние сроки удаляются опухоли с расположением в области головы или шеи, во рту или в области ануса и гениталий. Также необходимо быстрое лечение опухолей, крайне активно увеличивающихся в размерах, имеющих кавернозный тип или осложненные инфекцией или кровотечением. Можно применить тактику динамического наблюдения и выжидания при простых гемангиомах с локализацией, не опасной в плане осложнений.
При лечении гемангиомы у ребенка выбирают метод с максимальным достижением как функционального, так и косметического эффекта. Методами лечения гемангиом являются:
· Электрокоагуляция – воздействие на сосуды током высокой частоты.
· Криодеструкция - замораживание тканей жидким азотом.
· Лазерное удаление.
· Склеротерапия – введение в ткани опухоли особого склеивающего сосуды вещества.
· Хирургическое иссечение опухоли и эмболизация крупных сосудов опухоли.
· При крупных и сложных в локализации опухолях применяют рентгенотерапию, кортикостероидную терапию или сочетание нескольких методов лечения.
Прогноз при гемангиомах в основном благоприятный. Перерождения в рак они не дают, обычно хорошо устраняются при лечении или спонтанно регрессируют.