Если пойти на прием невролога и пожаловаться на головную боль, то в 8–9 случаев из 10 вам поставят диагноз «шейный остеохондроз» и объяснят, что голова болит «из-за шеи». В реальности цервикогенная головная боль, то есть связанная с шеей, существует. Но она встречается в десятки раз реже, чем ее диагностируют.
Рассказываю, что такое настоящая головная боль из-за шеи и как подтверждают такой диагноз.
Статья не заменяет медицинскую консультацию. Если вас беспокоят симптомы, связанные с состоянием здоровья, обратитесь к врачу.
Что такое головная боль из-за шеи
Цервикогенная головная боль начинается с верхней части шеи. Это место соединения черепа и первого шейного позвонка, а еще область сустава между первым и вторым шейными позвонками. Головная боль при этом может ощущаться в одной или нескольких частях головы и лица.
Это вид вторичной головной боли — она связана с каким-то конкретным состоянием или заболеванием в шейном отделе позвоночника.
Как болит голова «от шеи»
Голова болит обычно с одной стороны, с этой же стороны может болеть надплечье, плечо и рука. Движения в шее провоцируют появление головной боли, снижается объем движений в шейном отделе позвоночника.
Верхняя часть шеи болезненна при прощупывании или болит сама по себе. Окончательный диагноз помогает установить блокада нерва, при этом вводят обезболивающее в определенные точки.
У людей с цервикогенной головной болью обычно есть напряжение и болезненные точки в мышцах плечевого пояса и шеи.
Нарушается работа мышц — глубокие мышцы-сгибатели шеи ослабевают, поверхностные становятся слишком активными. Разгибатели шеи атрофируются и нарушается работа мышц, которые поддерживают шейные позвонки. Также страдают мышцы в области надплечья — трапеция, мышца, поднимающая лопатку. Поэтому надплечье болит и боль может «отдавать в плечо».
Почему появляется боль
В основе развития боли — проблема в шейном отделе, чаще в первых трех сегментах шейного отдела. Это может быть перенесенная «хлыстовая травма», которая происходит при резком сгибании с последующим переразгибанием в шее или наоборот. При этом страдают мышцы и связки, мышцы резко сокращаются и беспокоит боль.
Проблема может развиться и на фоне частой работы в неподвижной позе, например за компьютером. В результате мышцы шеи перенапрягаются. Постепенно проблема становится хронической, боль — тоже. Стресс, тревога и депрессия способствуют учащению боли.
При цервикогенной головной боли нервы передают болевые импульсы от основного центра неблагополучия, то есть от верхней части шеи, к клубочку нейронов в мозге — ядру тройничного нерва. Считается, что из-за такой связи появляется отражение боли в глаза и затылок.
Кроме этого, может наблюдаться аллодиния — когда незначительные прикосновения к шее становятся болезненными. Для провокации боли уже не требуется значительное напряжение или воздействие, достаточно нескольких минут статического положения и голова уже болит. Это происходит из-за того, что хроническая проблема в области шеи приводит к снижению болевого порога.
У кого бывает цервикогенная головная боль
Эта редкая хроническая головная боль чаще бывает у людей в возрасте 30–45 лет. Распространенность среди людей с головными болями — 1–4 %. Бывает у мужчин и женщин одинаково часто.
Считается, что боль начинается обычно около 30 лет, но к врачу приходят чаще люди около 50 лет. При цервикогенной головной боли часто бывает болезненность мышц головы на болезненной стороне.
Почему неоправданно часто ставят диагноз «головной боли из-за шеи»
Чтобы установить диагноз цервикогенной головной боли, нужно, чтобы соблюдались критерии:
При этом важно помнить — признаки поражения шейного отдела позвоночника на рентгеновских или МРТ снимках часто встречаются у пациентов без головной боли или с другим видом головной боли. Нужно искать доказательства причинно-следственной связи нарушений в шее и головной боли.
Например шейный спондилез и остеохондроз на рентгене в той или иной степени бывают у большинства людей. И многим «привязывают» головную боль «от шеи», когда видят на снимке остеохондроз и слышат жалобы на головную боль. При этом мигрень и головная боль напряжения встречаются в десятки раз чаще цервикогенной головной боли.
Трудность диагностики заключается еще в том, что при цервикогенной боли нередко присутствует тошнота, свето- и шумобоязнь, как при мигрени. И вместо диагноза мигрень нередко ставят «проблемы с шеей». Иногда врач судит о природе головной боли по ее началу от шеи. Но у многих людей приступ мигрени начинается с дискомфорта и боли в шее, а напряжение мышц шеи может быть провокатором приступа. Поэтому для точной диагностики важно помнить, что цервикогенная головная боль — редкая.
Головную боль напряжения часто принимают за цервикогенную из-за напряжения и болезненности мышц головы. «Остеохондроз», «нестабильность» и «подвывих атланта» — частое явление на рентгене, которым «обосновывают» диагноз. На деле нужны четкие данные осмотра и хронологическая взаимосвязь появления головной боли «от шеи» с появлением проблем с шеей. А то живет человек всю жизнь со своей «нестабильностью позвонков», потом у него начинает часто болеть голова и почему-то именно на шею решают списать головную боль.
В следующей статье расскажу про лечение головной боли «из-за шеи» и почему важно поставить верный диагноз.
