Экзема — аллергическое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся полиморфизмом кожных высыпаний, длительным течением с частыми рецидивами и нарушениями функции нервной системы.
Название происходит от греч. ехео — вскипаю, что подчеркивает некоторое сходство очага острой экземы, покрытого мелкими пузырьками, с кипящей водой.
Экзема встречается часто.
Ведущую роль в возникновении экземы играют нарушения деятельности центральной нервной системы.
У больных экземой наблюдаются изменения нормальной реактивности организма в результате нарушений деятельности центральной и вегетативной нервной систем, а также других органов и систем, проявляющиеся в значительно выраженном аллергическом состоянии, т. е. повышенной чувствительности кожи и всего организма к различным экзогенным и эндогенным раздражителям.
Аллергическое состояние развивается вследствие многообразных внешних и внутренних воздействий.
Аллергены - раздражители, проявляющие своё действие при повторных контактах, вызывают повышенную чувствительность. Они чрезвычайно многочисленны.
Аллергическое состояние, развившееся у человека, сохраняется длительное время, изменяется лишь его интенсивность, чем, по-видимому, следует объяснять хроническое течение экземы с периодическими обострениями и рецидивами.
Многие химические вещества и медикаменты могут играть роль аллергенов, вызывая экзему.
В возникновении экземы играют определенную роль патогенные микробы и некоторые грибы.
Вокруг длительно не заживающей раны или хронической язвы нередко возникают очаги экземы, вызванные сенсибилизирующим действием микробных токсинов и продуктов жизнедеятельности микробов.
Расстройства деятельности различных органов и систем могут способствовать возникновению экземы.
Расстройства функций эндокринной системы, заболевания внутренних органов, в частности желудочно-кишечного тракта, являются предрасполагающими факторами развития экземы.
У страдающих гастритом, колитом, глистной инвазией также может возникнуть экзема, что объясняется всасыванием из кишечного тракта некоторых веществ, являющихся аллергенами (продукты брожения, гниения, продукты обмена, выделяемые глистами).
Определенную роль в возникновении экземы играют очаги хронических инфекций, которые могут находиться в отдельных органах, например миндалинах, желчном пузыре и др.
Ликвидация этих органов иногда приводит к улучшению и исчезновению экзематозного процесса.
Известны случаи, когда экзема возникла как следствие нарушения обмена веществ в организме, неполноценного питания с недостатком белков и витаминов группы В.
Симптомы. Заболевание начинается с появления яркой красноты, на фоне которой возникают мелкие узелки, а затем пузырьки величиной с булавочную головку, наполненные прозрачной жидкостью.
В дальнейшем пузырьки вскрываются, образуя поверхностные дефекты кожи (эрозии), из которых сочится прозрачная жидкость (стадия мокнутия). Мокнутие может продолжаться длительное время с различной интенсивностью.
На высоте развития экзематозного процесса обычно наблюдаются разнообразные высыпания: пятна, узелки, пузырьки, мокнутие, корочки, иногда гнойнички.
Постепенно (обычно под влиянием лечения) воспалительные явления начинают стихать, уменьшаются краснота и отёчность кожи, исчезают пузырьки, прекращается мокнутие; экзематозный очаг покрывается корочками, затем появляется шелушение и восстанавливается нормальная кожа. Нередко благоприятное течение экзематозного процесса может смениться новым обострением воспалительных явлений: вновь усиливаются краснота и отёчность кожи, появляются мокнутие и зуд. Такие обострения экзематозного процесса могут повторяться несколько раз, прежде чем наступит выздоровление.
Их причины различны: раздражение экзематозных очагов нерациональным лечением или трением одежды, повязкой, атмосферные влияния, а также нервно-психические потрясения, нарушения пищеварения, погрешности в диете, употребление алкоголя и др.
У некоторых больных экзема с самого начала может протекать хронически, без яркой красноты, отёчности кожи и мокнутия.
В таких случаях кожа на поражённом участке становится плотной, утолщенной, покрытой чешуйками; на этих участках отмечается выраженный зуд.
Часто наблюдается обострение очага хронической экземы; усиливается краснота, появляются стёчность, пузырьки, мокнутие.
Клинические разновидности экзем.
Микробная экзема характеризуется резкими границами очагов, локализацией чаще на голенях, асимметрией высыпаний, наличием гнойничковых элементов.
В возникновении этой формы экземы большую роль играют гноеродные микробы, продукты жизнедеятельности которых, попадая на кожу из раны, язвы или свища, вызывают раздражение кожи вокруг этих очагов, сенсибилизируют её и в конечном итоге приводят к развитию экзематозного очага.
Микробная экзема часто развивается вокруг инфицированной, долго не заживающей раны или язвы и называется паратравматической.
Нередко микробная экзема наблюдается вокруг варикозной язвы голени, свищей. Возможна односторонняя локализация очага (на одной голени) с резкими границами и фестончатыми очертаниями. Очаг экземы нередко бывает покрыт гнойными корками.
Себорейная экзема поражает преимушественно волосистую часть головы, лицо, грудь, спину, складки кожи и состоит из воспалительных пятен и узелков, покрытых мелкими чешуйками. Пятна имеют желтоватый оттенок, довольно резкие границы, неправильные очертания, наклонность к слиянию. Пузырьки не образуются, и мокнутие обычно отсутствует или развивается на ограниченных участках, чаще в складках кожи: подмышечных, паховых, за ушными раковинами. Характерен зуд.
Экзема, связанная с профессиональными факторами, возникает на открытых участках кожного покрова.
Причиной профессиональной экземы может быть контакт на производстве с различными химическими веществами.
Эти вещества, являясь аллергенами, оказывают сенсибилизирующее действие на организм.
Экзема встречается у медицинских работников, например экзема рук у хирургов–от частого мытья рук дезинфекционными растворами, к которым развивается повышенная чувствительность.
При возникновении профессиональной экземы заболевший должен быть переведен на другую работу, исключающую контакт с раздражителем, вызвавшим экзему.
Истинная экзема возникает чаще в детском возрасте, не имеет излюбленной локализации и отличается длительным рецидивирующим течением.
Экзема у детей отличается рядом особенностей.
Установлено, что возникновению заболевания способствуют многие факторы: токсикозы беременности, сопутствующие заболевания матери и ребёнка и применяемое в связи с этим лечение, погрешности в режиме питания матерей, введение прикорма детям, неправильное вскармливание детей, профилактические прививки и др.
При измененной чувствительности организма многие факторы внешней среды могут вызывать обострение заболевания у ребёнка: пища (яйца, рыба, шоколад, пряности, цитрусовые), колебания температуры, контакт с некоторыми тканями (шерсть, шелк, синтетика), домашняя пыль, пыльца некоторых растений и др.
Отягощенная наследственность при экземе выявлена в семьях у многих больных. Наличие аллергических заболеваний в некоторых семьях наблюдается до 3-4 поколений.
У детей в возникновении экземы заметную роль играют глистная инвазия, а также употребление в пищу большого количества сладостей, мучных блюд, яиц, шоколада, какао и др.
Клиническая картина экземы у детей очень разнообразна.
У детей первого года жизни клинические проявления экземы могут быть вначале ограниченными, нестойкими, но при отсутствии рационального лечения процесс иногда распространяется вплоть до развития эритродермии.
Начальные проявления экземы разнообразны: в виде ограниченной шелушащейся эритемы щёк, чешуйко-корок волосистой части головы с различной степенью воспалительной реакции, развитием типичных проявлений истинной экземы с яркой гиперемией и мокнутием щек и последующими высыпаниями на разгибательной поверхности конечностей и туловище.
При себорейной экземе чаще появляются эритематозно-папулёзные или, реже, папуловезикулезные высыпания на щеках, ушных раковинах, волосистой части головы с последующим распространением на туловище и конечности.
Нередко у детей грудного возраста встречается разновидность себорейной экземы в виде интертриго - поражения заушных, паховых и межьягодичной складок с наличием отдельных папулёзных высыпаний, чаще в области щёк.
Себорейные и смешанные формы экземы склонны к более длительному течению. Рецидивируя, они к 1—3 годам жизни ребенка приобретают клиническую картину нейродермита с развитием стойких очагов инфильтрации в области кистей и лучезапястных суставов, в локтевых и подколенных сгибах; нередка локализация процесса вокруг глаз, на губах, шее.
Процесс может быть ограниченным, поражать только губы или кисти рук, но чаще наблюдаются распространенные формы заболевания.
В большинстве случаев заболевание начинается на первом году жизни.
У значительной части детей заболевание не проходит.
Тяжёлые и осложнённые формы экземы протекают длительно, ослабевая или исчезая обычно к периоду полового созревания, но в ряде случаев заболевание остается на всю жизнь.
При установлении диагноза экземы необходимо помнить, что клиническая картина контактного аллергического дерматита очень напоминает острую экзему, но имеет отличительные черты.
Если раздражитель достаточно интенсивен, то дерматит может развиться у любого человека, а экзема -только у лиц с повышенной чувствительностью.
В некоторых случаях контактный аллергический дерматит может превратиться к экзему.
В каждом случае лечения экземы требуется строго индивидуальный подход. Прежде чем приступить к лечению больного экземой, необходимо тщательно обследовать его нервную систему, внутренние органы, эндокринные железы и т. д.
Лечение обнаруженных при обследовании сопутствующих заболеваний может привести к ликвидации экзематозного процесса.
Экзема — аллергическое заболевание, поэтому выявление аллергенов и устранение контакта с ними способствуют выздоровлению.
Большое значение имеет регулирование режима питания.
Больным экземой рекомендуется нераздражающая, преимущественно молочно-растительная диета с ограничением солей и большим количеством витаминов (фрукты, овощи). Исключается пища, богатая углеводами. Определенную пользу приносит бессолевая диета или резкое ограничение соли в пище. Особенно большое значение имеет правильная диета для страдающих экземой детей.
Также лечение включает приём лекарственных препаратов, использование местных средств в форме мазей, эмульсий, кремов.
Друзья, спасибо, что читаете!