Американскому министру обороны радикально прооперировали карциному предстательной железы, а через несколько дней он попал в реанимацию с тяжёлой инфекцией мочеполовой системы. Не умеют оперировать? Умеют, но хирургия простаты без осложнений не может…
Бог с немолодым американским дядькой, скрывшем медицинскую тайну от работодателя, но подставился не только этим, но и неудачным выбором терапии: при равной эффективности хирургического и консервативного лечения первичного рака предстательной железы (РПЖ) операция имеет большие преимущества в частоте и спектре осложнений.
Пациентам с РПЖ, выявленном в метастатической стадии, предлагается гормональное лечение – андрогендепривационная терапия (АДТ). Облучение простаты и её удаление возможно, но вне стандарта терапии – по индивидуальным показаниям. Несколько исследований показали, что при метастатическом РПЖ воздействие на первичную карциному как будто бы не вредит и даже увеличивает продолжительность жизни больных. При метастатической карциноме с наилучшими среди всех злокачественных процессов результатами, как определило исследование специалистов Медицинского центра по делам ветеранов Сент-Луиса, осложнения локального лечения карциномы основательно портят жизнь больных.
Для анализа частоты побочных реакций после облучения или удаления первичного очага – простатэктомии на фоне АДТ взяли группу 5 502 американских ветерана с метастатическим РПЖ, лечившихся между 1999 и 2014 годами. Средний возраст пациентов 68 лет. Каждый третий получил локальное лечение: облучение простаты – у 39%, простатэктомия – у 55%, комбинация методов – 5,6%. Остальные две трети пациентов получали только АДТ.
За пятилетку хотя бы на одно осложнение лечения пожаловались 75% пациентов группы локального лечения и 67% системной терапии. На первом году частота осложнений в группе локального воздействия была выше, так на проблемы с кишечников жаловались вчетверо чаще, чем при одной АДТ, сексуальная дисфункция втрое чаще – 37% против 8%, инфекции мочевых путей в 2,2 раза чаще – 46,5% против 18%, боли – у 60% против 38%.
В последующие 4 года болевой синдром был нечастым, осложнения со стороны ЖКТ уменьшились ненамного, сексуальные нарушения и мочевые инфекции участились, соответственно, у 40% при локальном лечении против 13% и у 40,5% против 26% на АДТ. Частота приливов была одинаковой – у каждого третьего на первом году приёма гормонов.
Исследователи заключили, что после локального лечения в первые два года осложнений в полтора раза больше, в последующие три года в 1,8 раз больше, чем при стандартной АДТ, и на это следует обращать внимание, потому что средняя продолжительность жизни больного с метастатической карциномой около 3,5 лет, а пятилетку переживает только треть.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/01/17/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!