Если вам по каким-либо причинам пришлось начать курс антидепрессантов, то вам стоит подумать о том, как и когда вам стоит этот курс завершить. И, поверьте, это на такая уж и простая задача, а временами это огромная проблема.
Притом основная суть такой проблемы заключается не в том, что к антидепрессантам может возникнуть некое привыкание или зависимость - такого точно не будет. Так как зависимость к такого рода препаратам в принципе невозможна. Основная проблема будет связано с возможным ухудшением состояния на фоне их отмены.
Тут стоит вспомнить о том, КАК психиатры назначают антидепрессанты. Чаще всего это происходит банально на определенный срок. Например, на 3-6-12 месяцев. Естественно, с уточнением, что препараты должны помочь и улучшить ваше состояние. При этом большая часть людей, принимающих эти препараты, пытается сойти с них самостоятельно. В лучшем случае по схеме, которую озвучил психиатр. Но также может быть отмена резко на фоне улучшения состояния, отсутствия эффекта, употребления алкоголя, усталости от приема или побочных эффектов. Что при этом НЕ делается?
Часто вам НЕ озвучивают конкретные цели приема антидепрессантов.
И тут важно четко понять, что "мне стало легче" или "мне стало лучше" - это лишь формальная цель, которая вовсе не означает, что вы достигли нужного результата. А потому слезать с антидепрессантов стоит начать со следующего действия.
Шаг 1й. Проверьте, достигли ли вы цели терапии вашего расстройства.
Когда психиатры назначают антидепрессанты? Чаще всего это происходит при депрессиях, неврозах и психосоматике. Каковы цели назначения таких препаратов? Ответ на этот вопрос точно не будет простым.
Депрессия.
При депрессии антидепрессанты решают ровно три задачи. Появление интереса к текущим задачам и целям. Возвращение способности испытывать радость. Повышение ощущения энергичности. Если же вы пропили курс антидепрессантов, это вовсе не означает, что вы получили все три озвученных выше эффекта.Тут полезно провести несколько тестов.
Тест 1й.
Положить перед собой лист бумаги и механически попробовать прописать наиболее значимые текущие свои цели (пункт А), а также конкретные шаги по их достижению (пункт Б). Плюс необходимо задаться вопросом о том, какую выгоду для себя вы видите в следовании этим целям (пункт В). Если все эти три пункта вы успешно реализуете - это хороший прогностический признак, который указывает на то, что вы можете пробовать сходить с препаратов.
Тест 2й.
Возьмите чистый лист бумаги и выпишите те телесные удовольствия, которые вам доступны. Это может быть все, что угодно, например, приятная ванна, массаж, ходьба босиком. А напротив описанных вами позиций поставьте "+" в том случаею если за последние 2-3 недели такие удовольствия у вас были и вы помните, что это было для вас приятно. Хороший прогноз отмены будет в том случае , если у вас будет конкретный список и веер удовольствий, которыми вы уже наслаждались. Отсутствие такого списка или теоретический список ( варианты есть, на практике они не используются) не предвещают лёгкой отмены.
Тест 3й.
В рамках этого теста вам нужно оценить свою текущую энергичность по любой шкале. Пусть это будет некая усредненная 10-балльная шкала. После чего вам важно изменить свое поведение таким образом, чтобы вы почувствовали увеличение собственной энергичности в моменте. Если у вас это получилось - это про хороший прогноз отмены препаратов. И наоборот, если задание вызвало определенный ступор, возможно, вам ещё рано сходить с препаратов.
Неврозы и психосоматика.
При данных расстройствах также активно назначают антидепрессанты, но, к сожалению, ещё реже ставят какие-либо конкретные цели их использования. Формально тут все просто. Симптомы ушли или уменьшились, значит можно отменять препараты. Но! На практике все намного сложней.
Первое правило отмены при таких расстройствах - это задаться вопросом, были ли в вашем расстройстве избегания.
В рамках своего расстройства вы можете начать избегать общение с определенными людьми, определенную нагрузку, определенные ситуации. Если такие избегания появились при расстройстве и не ушли, то с высокой долей вероятности можно предположить, что вы пока не готовы убирать препараты. Ведь избегания охраняют вашу психику от перегрева, и если вы чувствуете себя сносно вне избеганий, это вовсе не означает, что вам будет комфортно при попытке начать вести обычную жизнь. Можно назвать это первым стресс тестом на оценку готовности сойти с антидепрессантов.
Второе правило отмены - это исследование триггеров.
Триггеры - это пусковые сигналы, которые вам напоминают о том, что с вами что-то не то. Конкретно для невроза важны те триггеры, которые возникают внутри вашей психики. Речь идёт о так называемых невротических реакциях. Каждый раз когда вы испытываете стресс той или иной степени выраженности, вам важно на этот стресс как-то реагировать. Это могут быть самые разные реакции, которые называются реакциями совладания. Например, вы можете перебирать в голове варианты того, как вы можете отвечать на проблему. Или вы можете спросить у кого-то совета или попросить помощи. Или настроить себя, мотивируя себя любыми позитивно настроенными словами. Правильных реакций совладания просто не существует. Так или иначе вам могут помогать десятки разных реакций. Как правило, мы выбираем ту или иную реакцию совладания скорее случайно на базе наших устоявшихся привычек. Но в нашем арсенале помимо полезных реакций совладания всегда имеет место некоторое количество невротических реакций.
Так, негативные ожидания, жёсткое восприятие ощущение в теле или гиперконтроль ощущений или мыслей-это примеры того, какие могут быть невротические реакции. Именно они и являются внутренними триггерами при неврозах и психосоматике. Если вы начинаете ими пользоваться, это приводит к тому, что вы раз за разом создаёте свои симптомы. Поэтому крайне важно за тот период, пока вы употребляете антидепрессанты научиться сталкиваться с вашими невротическими реакциями и останавливать их. Если этого не происходит, то после отмены антидепрессантов высока вероятность того, что все симптомы вернутся.
А потому второй стресс-тест, который вам важно пройти-это искусственный запуск тех невротических реакций, которые вы у себя обнаружите. Если например, вы создаёте привычные для себя негативные ожидания, то вам важно их останавливать или переключать на позитивные ожидания. Если вы жёстко воспринимаете ощущения в теле, то вам необходимо смело погружаться в текущее дело вместе с напряжением от эмоции. Если речь идёт о гиперконтроле мыслей или ощущений, то тогда важно включать режим спонтанности. Если у вас это получается, то тогда это означает, что вы прошли второй стресс и готовы-таки на самостоятельное плавание.
Если статья показалась вам полезной - смело жмите кнопку “сказать спасибо”
внизу справа
Если у вас тревога, страхи, невроз, навязчивые состояния, депрессия. Если вы хотите справляться с вашим состоянием самостоятельно, то начните изучать конкретные навыки управления своим состоянием уже сейчас
Автор: Кузьмичев Александр Сергеевич
Врач-психотерапевт, Коуч
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
