Судебно-медицинский эксперт в своей работе часто сталкивается с пролежнями.
Я видела различные пролежни от поверхностных до глубоких.
Пролежень — это повреждение кожи или ткани, которое возникает из-за снижения кровообращения, вызванного давлением в определенной области.
Развиваются чаще всего у престарелых больных, особенно при тяжёлых и длительных инфекционных болезнях.
Они могут образоваться также при нарушении трофики тканей у больных с поражением нервной системы (повреждения и опухоли спинного мозга, инсульты), в послеоперационном периоде или при повреждениях, когда больной из-за болей лежит неподвижно, при давлении шиной или туго наложенной гипсовой повязкой при недостаточно тщательном уходе.
В местах развития пролежня мало жировой подкожной клетчатки, у истощенных больных она почти исчезает.
Кожа легко сдавливается, кровообращение её нарушается, наступает расстройство питания, некроз тканей и, вследствие проникновения через омертвевший участок гнилостных микробов, развивается гнилостная язва, а при проникновении их в подкожную клетчатку - флегмона.
Появлению пролежней способствует также недостаточно ровная поверхность, на которой лежит больной, складки на простыне и т. д.
При общих инфекциях в местах расстройства кровообращения, вследствие сдавления и анемий, микробы, циркулирующие в крови, вызывают флегмонозный процесс с некрозом тканей подкожной клетчатки, апоневрозов и даже кости.
Появляются пролежни при долгом лежании в одном положении преимущественно на местах, подвергавшихся продолжительному давлению от тяжести тела, т. е. в области крестца, лопаток, локтей и пяток при лежании на спине и в области вертела бедренной кости, гребня подвздошной кости, локтей, бедер и лодыжек при лежании на боку.
Иногда пролежни возникают в местах соприкосновения кожных покровов (внутренние поверхности бёдер у коленных суставов, под молочными железами у женщин).
Пролежень начинается с покраснения или побледнения кожи, появления тёмного или красного пятна в месте давления.
Затем участок кожи становится бурым, нечувствительным, поверхностный слой кожи слущивается и образуется язва или участок омертвевших тканей, под которым в глубине может развиваться гнойный процесс.
Небольшие пролежни заживают при улучшении общего состояния больного.
На участках омертвения могут развиваться в дальнейшем течении язвы–поверхностные и глубокие, проникающие до кости.
Пролежни бывают простые или гангренозные, сухие или с значительным выделением гнойного и гнилостного содержимого.
При распространении инфекции возможно развитие глубокой гнилостной флегмоны с образованием затёков, осложнением рожей и развитие сепсиса, что может привести к летальному исходу.
Пролежни в большинстве случаев образуются вследствие невнимательного ухода за больным.
Для предупреждения пролежней надо внимательно следить за кожей больного.
Друзья, спасибо, что читаете!