Меня зовут Горбачёв Александр и я – детский реабилитолог, главный врач центров детской реабилитации «Беби Хелс». Подпишись, здесь много советов для детских реабилитологов.
Итак, о наболевшем. Когда же можно сажать детей? Ранее существовало мнение о том, что можно посадить ребёнка в 6 месяцев в подушки и пускай там сидит. Потом мы с вами были свидетелями того, как всё это дело разнеслось в пух и прах, и нам говорили, что ни в коем случае ребёнка не сажать, пока сам не сядет.
Когда вы – практикующий реабилитолог, и у вас сотни детей проходят через клиники, вы понимаете, что оба мнения не являются практически обоснованными.
Довольно часто к вам приходит ребёнок в 7 месяцев, он ещё никак не подобрался к навыку самостоятельного сидения. Пускай ему даже будет 8 месяцев. Мы понимаем, что он сильно отстаёт. Далее, мы понимаем, что положение сидя – это основное положение, в котором его, уже начиная с 8 месяцев, будут возить в машине, в котором его будут располагать на руках, кормить и в этом положении он будет пребывать бОльшую часть времени.
Теперь вопрос: нам надо сформировать у ребёнка это положение, а у нас есть два мнения. Или его просто посадить и пускай сидит, или его нельзя садить, но до какого возраста нельзя? Или вообще нельзя садить? Пока он не освоит ползание, его нельзя посадить? Есть пример ребёнка с гипотонусом – он садится, но ползать не может.
В реальной практической реабилитации такие постулаты «Точно нельзя» и «Точно можно» не применимы. Потому что в практике ты не понимаешь, как тебе действовать.
В этом плане за 7 лет работы мы пришли к тому, что нам нужны дополнительные данные, когда можно и когда нельзя садить ребёнка. Какого ребёнка точно надо садить, а какого – точно не надо. И как это делать правильно.
Раз положение сидя является таким важным для ребёнка, то нам его нужно осваивать. Ведь положение сидя бывает разным. Например, положение сидя на полу. И такое положение с прямыми ногами с отстающими детьми мы точно не осваиваем. Но положение сидя на ступеньке, ещё и с опорой руками на парту, а ногами – на пол (по типу как сидим мы на стуле за столом) очень актуально. Это положение походит на то, как ребёнок сидит в стульчике. А когда нам его можно освоить и как – это вопрос. Поэтому я могу сказать, что в 8 месяцев мы обязаны это начинать делать, потому что ребёнка всё равно начнут сажать.
Я часто наблюдаю ситуации с детьми, которые не были вертикализированы, которых никто не сажал, и они имеют кифоз в поясничной области там, где должен быть лордоз. И мы говорим, что это неправильная вертикализация, а мама утверждает, что его не сажала. А на вопрос, как мама ребёнка доставила в клинику, она отвечает, что в автолюльке, т.е. полусидя. И кормят его полусидя. И на руках его носят тоже полусидя. К 8 месяцам этот ребёнок, так или иначе, точно начнёт сидеть, ведь никто не будет его кормить лёжа. Так нам лучше сформировать это положение, чтобы ребёнок смог его освоить.
Поэтому важно понять, как его вертикализировать, как посадить, на что обращать внимание.
Давайте посмотрим на ребёночка, который имеет выраженный кифоз. После занятий он стал сидеть с ровной спиной. Мы занимались в положении сидя. Если мы садим ребёнка неправильно, то он скривляется, а если мы его посадим правильно, то он выпрямляется. Мы с точки зрения физического терапевта можем задать то, как он будет учиться сидеть. Многие дети в норме в 6 месяцев могут поддерживать правильное выравнивание в положение сидя. Поэтому само положение сидя мы можем формировать с 6 месяцев. Можем формировать, но при соблюдении правильного выравнивания и идеи того, что ребёнок освоит данное положение. Тем самым мы можем сократить отставание ребёнка по нормам.
Не надо следовать догмам. Это практическая реабилитация. Когда мы хотим достичь эффекта, то его можно достичь, высаживая ребёнка правильно. И начать это можно с 6 месяцев, потому как здоровый ребёнок с этого возраста может поддерживать правильное выравнивание в положении сидя. У него нет баланса, но баланс мы тренируем позже. Но без реабилитологов лучше садить детей с 7 месяцев в положение змейки с опорой на руки. Или можно начать садить ребёнка в 8 месяцев как на скамейку.
Но во сколько бы вы не высаживали ребёнка, следите за тем, чтобы спина не проваливалась.