В России растет число проведенных циклов ЭКО

Более 86 000 циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) было проведено в России по ОМС за 11 месяцев 2023 г., следует из приветственного обращения министра здравоохранения Михаила Мурашко к участникам Международного конгресса по репродуктивной медицине, которое зачитала его заместитель Евгения Котова. Для сравнения: по итогам 2022 г. число циклов ЭКО составило более 89 000, что на 47% больше предыдущего года, привела она также слова главы Минздрава.

Минздрав и профильные ведомства регионов назначены ответственными за повышение в Год семьи эффективности ЭКО. Это следует из тематического плана основных мероприятий, утвержденного правительством 26 декабря 2023 г. Но как именно будет повышаться эффективность – неизвестно. «Ведомости» направили запрос в Министерство здравоохранения.

Под эффективностью программ ЭКО обычно подразумевают процент наступления беременности и родов, сказала «Ведомостям» акушер-гинеколог и репродуктолог сервиса «Доктис» Маргарита Денисенко. Например, вероятность наступления беременности с первой попытки ЭКО составляет примерно 35–40%, заметила она. Если применяется перенос размороженного эмбриона после преимплантационного генетического тестирования (исследование эмбрионов на генетические нарушения), то эффективность будет выше – 75–80%.

Еще один способ повысить эффективность ЭКО – делать процедуру в более молодом возрасте. Так, в апреле 2023 г. члены Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), включая президента ассоциации Владислава Корсака и внештатного специалиста по репродуктивному здоровью женщин Минздрава Наталию Долгушину, предлагали закрепить в законе репродуктивный возраст женщины для того, чтобы максимизировать число удачных процедур ЭКО по ОМС. «Возраст – это краеугольный камень репродуктивных успехов», – отмечала Долгушина в ноябре на круглом столе «Ранняя диагностика и профилактика нарушений женского репродуктивного здоровья» Всероссийского конгресса пациентов. После 35 лет количество и качество яйцеклеток значительно снижаются, подтверждает Денисенко.

В России с 2016 г. можно получить бесплатное лечение бесплодия с использованием ЭКО. Эффективность процедуры в целом низкая: только один из трех циклов заканчивается беременностью, заключают и эксперты Института статистических исследований и экономики знаний НИУ ВШЭ в глобальном исследовании трендов развития человеческого потенциала. В России подсчет количества проведенных ЭКО ведет РАРЧ, но данные, как правило, отстают на два года. Последняя доступная статистика за 2021 г. говорит о том, что частота наступления беременности по программе ЭКО в расчете на цикл составляла 28,6% (в 2020 г. – 28,9%).

Чтобы родить двоих детей с вероятностью 90%, надо начать планировать беременность в возрасте не старше 31 года, при условии, что женщина рассматривает возможность применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), ссылалась на расчеты с помощью компьютерного моделирования завкафедрой акушерства и гинекологии Российской медицинской академии последипломного образования Наталья Подзолкова. Если использование ВРТ не рассматривается совсем, то возраст должен быть не старше 27 лет. «Чтобы родить одного ребенка, начать планировать беременность нужно не старше 32 лет», – сказала Подзолкова.

По словам Денисенко, с возрастом также увеличивается риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями (после 40–42 лет – в 80% случаев). Кроме этого на запас яйцеклеток влияют операции на яичниках по поводу различных кист (чаще всего эндометриоидных). Перед подобными операциями женщинам необходимо обратиться к репродуктологу для того, чтобы заранее накопить эмбрионы или яйцеклетки. При планировании материнства в позднем репродуктивном возрасте (после 35 лет) женщины также могут сохранить свои яйцеклетки по платным программам отложенного материнства.