Вокруг препаратов прогестерона и беременности витает много разных мифов.
Немаловажную роль в этом сыграл препарат дюфастон или дидрогестерон.
Рассмотрим с акушером-гинекологом сервиса доказательной медицины docma.ru Еленой Корнеевой несколько популярных вопросов о данном препарате и узнаем, что является правдой, а что нет.
1️⃣Дюфастон безопасен при ЭКО?
В июне 2023 года ученые опубликовали статью, где провели анализ многочисленных сообщений из международной базы данных фармаконадзора. Полученная информация всколыхнула мировое сообщество акушеров-гинекологов. По данным анализа была обнаружена связь между применением дидрогестерона и увеличением риска врожденных пороков развития плода при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в том числе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). На сегодняшний день безопасность дидрогестерона в процедурах ВРТ, ЭКО, поставлена под сомнение.
2️⃣Дюфастон эффективен при беременности в естественном цикле?
В 2014 году Ashok Kumar и соавторы опубликовали статью высокого качества о применении дидрогестерона на ранних сроках беременности. Данная статья доказывала безопасность и эффективность препарата.
Однако, когда к ученым обратились для уточнения информации по проведенному исследованию, оказалось, что они не могут предоставить необходимых данных. После этого основополагающая статья, на которую опирались производители препарата, была отозвана. На сегодняшний день требуются дополнительные исследования для оценки эффективности и безопасности препарата дидрогестерон при беременности на ранних сроках, наступившей в естественном цикле.
3️⃣Дюфастон вызывает овуляцию?
Дюфастон как и любой препарат прогестерона не приводит к овуляции. Механизм действия препарата заключается в осуществлении перехода слизистой оболочки матки из пролиферативной фазы (подготовки эндометрия к возможной беременности) в секреторную, что создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития беременности.
Таким образом дидрогестерон оказывает влияние только на слизистую оболочку полости матки, а не на яичник, поэтому овуляция происходит независимо от приема дюфастона.
4️⃣Применение дюфастона поможет убрать полип эндометрия?
Полип эндометрия - это патологический нарост в полости матки, как правило, имеющий фиброзную, довольно плотную “ножку”. По этой причине при обновлении эндометрия после менструации полип сохраняется.
Дюфастон вызывает переход фазы пролиферации в фазу секреции, благодаря чему в дальнейшем происходит менструация. Никак иначе препарат не действует, лечебного эффекта на полип эндометрия не оказывает. Несмотря на то, что дидрогестерон приводит к снижению толщины эндометрия, исчезновения и уменьшения размеров полипов полости матки при этом не происходит.
В последние годы появилась неоднозначная связь приема препарата дюфастон при беременности и вероятности развития пороков у ребенка. Требуется проведение обширных клинических исследований для получения исчерпывающей информации. Но однозначно, что дюфастон не вызывает овуляцию и не используется для лечения полипов эндометрия.
Источники:
1. Henry, A & Santulli, Pietro & Bourdon, M & Tréluyer, Jean-Marc & Chouchana,
Laurent. (2023). O-150 Birth defects reporting and the use of oral dydrogesterone in
assisted reproductive technology : a global pharmacovigilance study. Human Reproduction. 38. 10.1093/humrep/dead093.177.
2. Kumar A, Begum N, Prasad S, Aggarwal S, Sharma S. RETRACTED: Oral dydrogesterone treatment during early pregnancy to prevent recurrent pregnancy loss and its role in modulation of cytokine production: a double-blind, randomized, parallel, placebo-controlled trial. Fertil Steril. 2014 Nov;102(5):1357-1363.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2014.07.1251. Epub 2014 Sep 17. Retraction in: Fertil Steril. 2023 Mar;119(3):518. PMID: 25241364.
3. Инструкция к препарату Дюфастон https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=03240ef7-2065-459b-851f-e8c864bf83b3
4. Полипы эндометрия. Клинические рекомендации 2023 год