Я врач травматолог-ортопед (больше ортопед) и это самый частый вопрос, который я слышу на приеме когда речь идёт об ортопедических заболеваниях (деформации, воспаления сухожилий и их частичные повреждения и т.п.).
И для примера представляю клинический случай (полностью анонимный). Пациент, 67 лет. Длительно беспокоят боли в области ахиллова сухожилия, получал лечение (НПВС, физио, лечебная физкультура и прочие прелести консервативной терапии). При этом, лечение адекватное и соответствующее заболеванию. Пришел на консультацию с МРТ-исследованием, которое выполнил уже ранее.
Для меня МРТ-исследование это стандарт диагностики в ортопедии, т.к. позволяет получить сразу много информации (в большинстве случаев полезной).
На МРТ характерная картина для болезни Хаглунда в виде деформации пяточного бугра и наличия внутриствольных повреждений ахиллова сухожилия.
Проблема данного заболевания на определенной стадии заключается в том, что есть механический фактор (деформированный пяточный бугор), который хронически повреждает ахиллово (пяточное) сухожилие. И если ничего не делать (не выполнять операцию), то высокая вероятность развития разрыва ахиллова сухожилия. В особенности, когда отсутствуют эффект от консервативной терапии (нехирургического лечения).
В данной ситуации, пациент был предупрежден, что учитывая отсутствия эффекта от получаемого лечения и степени дегенеративных изменений, необходимо выполнение хирургического лечения, иначе ахиллово сухожилие может порваться.
По понятным причинам (страх, невозможность длительного больничного и т.п.), многие пациенты предпочитают всеми возможными путями избежать операции. К сожалению, это иногда вредит. А ортопедия дистальных конечностей (рук и ног) такое направление, в котором очень мало жизнеугрожающих состояний и я (как врач) могу только выставлять показания и противопоказания для хирурии. А пациент уже определяет хочет он или нет ложиться на операционный стол. Но, это лирический отступ.
Прошло около трех месяцев и в списке консультаций вижу знакомую фамилию. Тот же самый пациент, уже хромая на эту ногу приходит с повторным МРТ-исследованием и вопросом, что теперь можно сделать. Увы, по данным МРТ-исследования ахиллово сухожилие порвалось. Что было также подтверждено клинически. В данном случае уже есть все показания для хирургии, но объем операции больше и восстановление дольше.
Таким образом, ортопедия это о долгосрочных последствиях, которые нередко могут приводить к необратимой утрате функции. И это один из примеров демонстрирующий, что может быть если не лечить своевременно и правильно (когда-то это консервативная терапия, а когда-то операция).
Всем спасибо! Также у меня есть телеграмм-канал, в котором я публикую информацию для коллег и пациентов.