Эякулят — это жидкость, секретируемая половыми железами мужчины и выделяющаяся во время акта семяизвержения. Эякулят, или сперма, состоит из жидкой части и сперматозоидов.
В клинической практике основным методом исследования эякулята является спермограмма — лабораторный метод оценки качества и количества спермы. По ее анализу можно сделать выводы о фертильности пациента, а также выявить некоторые урологические заболевания.
Как сдать спермограмму?
Сдача спермограммы — ответственное дело. Сперма сдается после полового воздержания от двух до семи дней. Оптимально воздерживаться два дня. При повторном проведении исследования число дней воздержания следует сохранять.
Контейнер для сдачи биоматериала должен быть из стекла или пластика, а также стерильным и с широким горлом. Его необходимо промаркировать: написать фамилию, идентификационный номер пациента, поставить дату и время сбора образца.
Если мужчина сдавал эякулят не в клинике, то его необходимо доставить в лабораторию в течение часа. Емкость со спермой нужно хранить, даже во время транспортировки, при температуре от 20 до 37°С.
Образец можно собрать в презерватив во время сексуального контакта. В таком случае используют специально разработанные нетоксичные для сперматозоидов контрацептивы.
В случае потери какой-то части биоматериала придется пересдать анализ в другой день. Отсутствие даже небольшой части эякулята может привести к искажению результатов спермограммы.
Как расшифровывать спермограмму?
Яички мужчины вырабатывают в норме 80-120 миллионов сперматозоидов в сутки, в эякуляте их содержится около 150 миллионов. А для оплодотворения яйцеклетки нужен всего один!
Пока не существует точного метода оценки оплодотворяющей способности сперматозоидов, который можно было бы применять. Тем не менее информацию о сперматогенезе (развитии мужских половых клеток под воздействием гормонов) можно получить с помощью спермограммы, то есть исследования макроскопических и микроскопических параметров эякулята, полученного после мастурбации.
Не являясь точным показателем фертильности человека, спермограмма демонстрирует концентрацию сперматозоидов, их подвижность, внешние признаки, наличие аутоантител к антигенам сперматозоидов.
Для более достоверной информации о сперматогенезе конкретного пациента проводят две спермограммы с интервалом в две недели.
Анализ спермограммы
Эксперты Всемирной организации здравоохранения установили критерии нормальных параметров спермограммы. Значения основаны на данных более 3500 мужчин из 11 стран, у которых партнерши забеременели в течение года после сдачи анализа.
Референсные значения
Концентрация сперматозоидов — более 16 млн/мл
Подвижность (А+В) — более 42%
Прогрессивная подвижность (А) — более 30%
Морфология (строгие критерии) — более 4%
MAR-test (антиспермальные антитела в сперме) — менее 50%
Даже если какой-то из параметров в спермограмме «не вписывается» в норму, это еще не значит, что избранница этого партнера не может забеременеть естественным путем. Возможно, на зачатие ребенка уйдет больше времени. Однако отклонения в двух спермограммах — повод обратиться к урологу.
Признаком воспаления является показатель более 1 млн/мл лейкоцитов — белых кровяных телец. В таком случае мужчине необходимо пройти обследование на инфекционные заболевания. Наличие таких клеток в сперме возможно при простатите, орхите, уретрите, что может быть причиной бесплодия.
Где сдать спермограмму?
Сдавать спермограмму необходимо в клиниках, специализирующихся на ЭКО или лечении бесплодия, а не в сетевых лабораториях. Например, в петербургском Международном центре репродуктивной медицины есть два биолога, которые занимаются исключительно анализом спермы в течение многих лет.