В этой статье поговорим о периодическом медицинском осмотре в центре профпатологии, необходимость проведения которого многие недооценивают или упускают по незнанию, а потом при проверках ГИТ неприятно удивляются такой обязанности. А надзорные органы это очень жестко отслеживают и одаривают работодателя штрафными санкциями.
Выполняя свои трудовые обязанности, работник на своем рабочем месте может попасть под влияние вредных и опасных производственных факторов, в последствии которых развиваются профессиональные заболевания. Профзаболевания могут на длительный срок вывести из рабочих рядов работника.
Профилактические медицинские осмотры не являются чем-то новым и неизвестным. Это практически тот же периодический медосмотр, но его периодичность наступает каждый пятый год стажа работника, выполняющего свои трудовые обязанности во вредных условиях труда.
Ранее, до 01 апреля 2021 г., действовал приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302Н,в котором было указание, что работники, имеющие стойкие последствия несчастных случаев и установленные профзаболевания, должны не реже одного раза в пять лет проходить периодический медосмотр в центре профпатологии, а также, при стаже 5 лет работы во вредных и опасных условиях труда (класс 3.1 – 4).
В настоящее время мы руководствуемся положениями Приказа Минздрава РФ от 28.01.2021 N 29Н. В новом Приказе Минздрава №29н требования о проведении медицинского осмотра в центре профпатологии также учтены (п.40 Порядка).
Таким образом, если работник выполняет трудовые функции на рабочем месте с установленными вредными и опасными условиями труда (подклассы 3.1 – 3.4, класс 4) в течение пяти лет, либо работники, имеют стойкие последствия несчастных случаев на производстве, то один раз в пять лет проходят периодические осмотры в центрах профпатологии.
Также подлежат прохождению медосмотра в центре профпатологии работники, имеющие заключения о предварительном диагнозе профессионального заболевания. Причем направить работника в центр профпатологии необходимо в месячный срок, с момента получения предварительного заключения.
Появляется справедливый вопрос: “Как правильно посчитать стаж работы во вредных условиях труда?”.
По этому поводу обратимся к разъясняющему Письму Министерства здравоохранения РФ от 25 августа 2020 г. N 28-4/3104547-9475 О прохождении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, в котором есть уточнение, что отсчет стажа начинается с даты заключения нового трудового договора.
Объясняется это тем, что при смене места работы у работника изменяются и условия труда. В письме упомянут приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 302Н, но мы используем письмо в части разъясняющую ситуацию с подсчетом стажа.
Рассмотрим ситуацию на примере электрогазосварщика. По результатам СОУТ его класс условий труда 3.2, трудовой договор заключен 1 июля 2020 года, значит, не позднее 1 июля 2025 года направляем его центр профпатологии и медосмотр к этой дате уже должен быть пройден.
В медицинскую организацию, с которой у организации заключен договор на проведение периодического медосмотра, электрогазосварщика в 2025 году направлять уже не нужно, он проходит его в этом году в центре профпатологии.
Рассмотрим еще один момент. Бывает так, что работник трудоустраивается на рабочее место с классом условий труда 2. Но потом работодатель проводит внеплановую СОУТ и класс условий труда из 2 превращается в 3.1. А работник предположим уже 4 года отработал по классу 2. В таких случаях при получении данного класса этот работник направляется в центр профпатологии, когда наступит стаж во вредных условиях труда 5 лет.
Профессиональная патология – раздел медицины, изучающей заболевания, которые развиваются в результате воздействия на организм работающего человека во вредных и опасных производственных факторов.
Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.
Центры профпатологии ориентированы на оказание медицинской помощи пациентам, страдающим профессиональными заболеваниями, также пациентам с предварительным диагнозом профессионального заболевания, а также лицам, занятым на работах с вредными (опасными) производственными факторами. Эти центры проводят экспертизу профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией.
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности ..” деятельность центров профпатологии подлежит обязательному лицензированию.
Таким образом, все центры профпатологии должны обладать лицензиями на оказание не только услуг по предварительным и периодическим медосмотрам, но и по экспертизе связи заболевания с профессией, экспертизе профпригодности и профпатологии.
Медицинские же учреждения, имеющие лицензию только на проведение предварительных и периодических медосмотров, не всегда имеют право оказывать медицинские услуги по профпатологии.
Для установления соответствия медучреждения центру профпатологии можно ориентироваться по информации в приложениях 7 – 9 Порядка приказа Минздрава РФ от 13.11.2012 N 911Н.
Во многих городах есть проблема с проведением и направлением работников из-за удаленности такого центра, но ничего не поделаешь, придется работодателю возмещать затраты на доставку работника в учреждение, ведь всю ответственность за своевременное направление работников на периодический осмотр в центр профпатологии несет работодатель.
Да, такой медосмотр по финансам затратнее, тем не менее, вы должны контролировать, не выявлено или у работника какое-то профзаболевание на ранней стадии, чтобы начать лечение либо переводить его на другую должность с допустимыми условиями труда. И, конечно же, задуматься над мероприятиями по снижению негативного воздействия факторов, если возможно.
Законодатель дал поблажку для районов крайнего Севера и приравненных к ним местностях и тем, которая заключается в том, что разрешено проходить медосмотр в мобильных медбригадах врачей-специалистов центров профпатологии, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов, если поблизости нет такого центра.
При прохождении медкомиссии таким способом работник должен предоставить документы согласно последнему абзацу п. 40 Порядка.
Направление на медосмотр в центр профпатологии работодатель заполняет на основании списка лиц, подлежащих прохождению периодическому медосмотру. Утвержденного образца направления нет. Укажите в направлении данные, которые перечислены в п. 9 Порядка.
Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием должности, фамилии и инициалов.
А центр профпатологии, в свою очередь, после обследования работника выдает заключение – есть ли противопоказания к работе сотрудника. При установлении предварительного диагноза профессионального заболевания у работника, медицинская организация далее производит действия, направленные на инициирование расследования причин возникновения заболевания.
Мы рассмотрели ситуацию, когда работодатель сам направляет работника в центр профпатологии. Но бывают ситуации, когда в центр профпатологии сотрудника направляет медицинская организация.
Это происходит обычно во время периодического МО, когда у врачей возникает подозрение на связь заболевания с профдеятельностью работника.
В таких случаях медучреждение само выдает направление в центр профпатологии и работодатель, финансово не вкладывается в эту процедуру. Если экспертиза окажется положительной, то работнику устанавливают диагноз профзаболевания (Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 и Приказ Минздрава РФ от 13.11.2012 N 911Н).
Далее центр профпатологии при установлении диагноза профессионального заболевания извещает об этом работодателя, а работодатель, в свою очередь, должен приступить к расследованию обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания в соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 05.07.2022 N 1206.
Медицинское заключение об окончательном диагнозе профзаболевания центр профпатологии направляет в СФР и в медицинскую организацию, направляющую на обследование, а также выдает работнику под расписку. Ему документ нужен, чтобы оформить страховой случай в СФР.
Вот такие шаги необходимы для обследования работников в центре профпатологий, как для работодателя, так и для работника.
Да, не всегда исход может быть благоприятен для работника, так как ему может в дальнейшем потребоваться смена места работы. Но здоровье, как говорят, потом не купишь.
Специалисты в сфере гигиены говорят о том, что привлечение профпатологов оправданно. Медицинский осмотр в центрах профпатологии более тщательный, углубленный. Клиника профессиональных болезней зачастую не имеет ярко выраженных симптомов и при обычном периодическом медосмотре не всегда врачи могут выявить первые признаки возникновения профессиональных заболеваний.
Поэтому медосмотр в центре профпатологии очень нужен.
Если понравилась статья, поставьте лайк, а я буду стараться писать для вас еще больше нужного и полезного материала.
С уважением, руководитель учебного центра "Сфера безопасности", Воронцова Екатерина.
Читайте также:
Подробно про аптечку первой помощи работникам: требования для работодателей
Подробно про психиатрическое освидетельствование работников при приеме на работу