Использование антипсихотических средств кветиапина и галоперидола связано с повышенным риском желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти (ВСС), вызванных лекарственным удлинением интервала QT, сообщает новое исследование Heart Rhythm .
Авторы исследования и сопроводительной редакционной статьи рекомендуют соблюдать осторожность при управлении сердечными рисками у пациентов, которым назначены эти лекарства.
Риски сердечных заболеваний, связанные с применением нейролептиков, вызывают беспокойство в течение последних 30 лет. Ранее лекарства либо были изъяты из продажи, либо их применение было ограничено из-за неприемлемо высокого риска летальных желудочковых аритмий.
Однако лекарственные аритмии остаются важной клинической проблемой, поскольку существуют препараты, повышающие риск внезапной сердечной смерти, но они остаются на рынке, поскольку служат важным клиническим потребностям, и более безопасных альтернатив не существует.
Профессор Джейми Ванденберг, доктор философии, MBBS, FHRS, из Научно-исследовательского института кардиологии имени Виктора Чанга, Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс, Австралия, соавтор редакционной статьи, сопровождающей исследование, объясняет: «Из 41 лекарства, 5 представленных на рынке с известным риском нарушений сердечного ритма, используются как антипсихотические препараты , которые являются основой лечения шизофрении и психозов».
«Применение антипсихотических препаратов связано примерно с двукратным увеличением риска внезапной сердечной смерти . Если мы не можем устранить этот риск, то, по крайней мере, нам необходимо минимизировать риск, выявляя пациентов с самым высоким риском и более внимательно ведя их».
Ведущий исследователь исследования Шанг-Хунг Чанг, доктор медицинских наук, добавляет: «Использование антипсихотиков кветиапина и галоперидола для лечения психических расстройств широко распространено . лекарств, мы изучили случаи, факторы риска и клинические исходы тяжелого удлинения интервала QT, чтобы предоставить ценную информацию для медицинских работников, пациентов и лиц, осуществляющих уход».
Исследование включало ретроспективный анализ электронных медицинских карт большой группы пациентов из медицинского учреждения на Тайване, которые получали терапию кветиапином или галоперидолом. Исследователи оценили частоту, факторы риска и клинические корреляты тяжелого удлинения интервала QT (т.е. желудочковые аритмии и внезапную сердечную смерть) у этих пациентов.
Наиболее значимыми результатами исследования было то, что более чем у 10% пациентов во время наблюдения развилось тяжелое удлинение интервала QT, а также повышенный риск желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти у пользователей кветиапина или галоперидола, у которых развилось тяжелое удлинение интервала QT.
Соавтор Чун-Ли Ван, доктор медицинских наук из сердечно-сосудистого отделения отделения внутренней медицины Мемориальной больницы Чанг Гун Медицинского центра Линькоу, Таоюань, Тайвань, говорит, что полученные результаты подчеркивают важность тщательного наблюдения за пациентами, получающими эти лекарства, и принятия соответствующих мер риска. стратегии смягчения последствий для обеспечения безопасности пациентов.
«Клиницисты должны знать о потенциальных рисках, связанных с использованием кветиапина, особенно о риске серьезного удлинения интервала QT и связанных с этим последствий, включая желудочковые аритмии и внезапную сердечную смерть».
Профессор Ванденберг комментирует: «Было бы разумно провести ЭКГ до и после начала приема антипсихотического препарата. Если это возможно, можно было бы прекратить прием препарата, вызывающего удлинение интервала QT, и попробовать другой антипсихотик. Но если это непрактично, можно следует обратить особое внимание на снижение других факторов риска, таких как назначение других препаратов, которые могут усугубить удлинение интервала QT, и проявлять бдительность в отношении гипокалиемии».
Дополнительная информация: Чун-Ли Ван и др., Частота встречаемости, факторы риска и клинические корреляты тяжелого удлинения интервала QT после применения кветиапина или галоперидола, Сердечный ритм (2024). DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.10.027
От редакции: Реальная частота тяжелого удлинения интервала QT у пациентов, принимающих антипсихотические препараты, Heart Rhythm (2024). DOI: 10.1016/j.hrthm.2023.11.012.