Эпилепсия: виды, причины, симптомы, лечение

Эпилепсией страдают около 50 миллионов населения земного шара ( автор канала попадает в эти 50 миллионов).

Эпилепсия , также известная как судорожное расстройство , представляет собой заболевание головного мозга, вызывающее повторяющиеся припадки.

Это состояние характеризуется повторяющимися судорогами, которые представляют собой короткие эпизоды непроизвольных движений, которые могут затрагивать часть тела (частичные) или все тело (общие) и иногда сопровождаются потерей сознания и контроля над функцией кишечника или мочевого пузыря.

Ежегодно во всем мире эпилепсия диагностируется примерно у 5 миллионов человек. По оценкам, в странах с высоким уровнем дохода ежегодно у 49 человек на 100 000 человек диагностируется эпилепсия.

В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может достигать 139 на 100 000 человек. Это может быть связано с повышенным риском возникновения эндемических заболеваний, таких как:

• Малярийный нейроцистицеркоз.
• Высокий уровень дорожно-транспортных происшествий.
• Чаще родовые травмы.
• Различия в медицинской инфраструктуре, наличии профилактических программ здравоохранения и доступной медицинской помощи.

Почти 80 процентов людей с эпилепсией живут в странах с низким и средним уровнем дохода.

Для более полного объяснения эпилепсии продолжайте читать информацию ниже до конца.

1. Введение

Иллюстрация фокального и генерализованного типов эпилепсии (researchgate.net)

По данным Healthline , существует четыре типа эпилепсии. Каждый тип включает в себя разные типы судорог, которые вызывают разные симптомы и начало (начинаются в разных частях мозга).

Определение типа припадка и места его возникновения в головном мозге может повлиять на лечение, поскольку лекарства от одного типа припадков иногда могут усугубить другие типы припадков.

Для более подробной информации, ниже приведены несколько типов или типов эпилепсии:

1. Фокальная эпилепсия ( фокальная эпилепсия )

Эпилепсия с фокальным началом включает фокальные припадки или припадки, которые начинаются с одной стороны мозга. Это распространенный тип, составляющий около 60 процентов всех типов эпилепсии. Приступы этой категории могут включать простые фокальные припадки и сложные фокальные припадки .

2. Генерализованная эпилепсия ( генерализованная эпилепсия )

Генерализованная эпилепсия включает приступы генерализованных припадков. Эти припадки начинаются с обеих сторон мозга и вызывают нарушение сознания или потерю сознания. Около 23–35 процентов эпилепсии являются этим распространенным типом.

К этой категории относятся абсансы, миоклонические судороги, тонико-клонические судороги, тонические судороги, клонические судороги, атонические судороги.

3. Генерализованная и фокальная комбинированная эпилепсия.

Если наблюдаются как генерализованные, так и фокальные приступы , это называется комбинированной генерализованной и фокальной эпилепсией. Этот тип вызывает комбинацию различных приступов, включая один или несколько из:

• Генерализованные тонико-клонические судороги.
• Миоклонические судороги.
• Отсутствие судорог.
• Тонические судороги.
• Атонические судороги.

Приступы могут возникать вместе или по отдельности. Один тип приступов может возникать чаще, чем другой. Точные симптомы зависят от приступа.

4. Неизвестно, генерализованная это или фокальная эпилепсия.

Иногда невозможно определить тип приступа. Это может произойти, если для классификации приступа недостаточно медицинской информации. Одним из примеров является электроэнцефалограмма (ЭЭГ) с нормальными результатами.

В этом случае эпилепсия классифицируется как «неизвестная» до тех пор, пока не будет доступна дополнительная информация.

2. Причины и факторы риска

Иллюстрация нормального мозга и мозга с судорожной активностью (researchgate.net)

По данным клиники Майо , причину эпилепсии не удается определить примерно у половины больных. В некоторых других случаях эпилепсия может быть связана с различными причинными факторами, такими как:

• Генетические влияния : некоторые типы эпилепсии, классифицируемые по типу приступа или поражению части мозга, передаются по наследству. В этом случае может иметь место генетическое влияние.
• Травма головы. Например, автомобильная авария или другая травма могут вызвать эпилепсию.
• Заболевания головного мозга. Опухоли головного мозга или сосудистые пороки развития, такие как артериовенозные мальформации и кавернозные мальформации, могут вызывать эпилепсию. Инсульт является основной причиной эпилепсии у взрослых старше 35 лет.
• Инфекции: менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит и некоторые паразитарные инфекции могут вызывать эпилепсию.
• Пренатальная травма. До рождения младенцы чувствительны к повреждению головного мозга, которое может быть вызвано несколькими факторами, такими как инфекция у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Это повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу .
• Нарушения развития. Эпилепсия иногда может быть связана с нарушениями развития, такими как аутизм.

Помимо этого, есть также несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения эпилепсии, в том числе:

• Возраст: начало эпилепсии чаще всего встречается у детей и пожилых людей, но эпилепсия может появиться в любом возрасте.
• Семейный анамнез : Если в семейном анамнезе есть эпилепсия, у вас может быть более высокий риск развития судорожного расстройства.
• Травма головы. В некоторых случаях травма головы может вызвать эпилепсию. Этот риск можно снизить, используя меры безопасности, такие как ремни безопасности при вождении, ношение шлема при езде на мотоцикле, велосипеде или другие действия, которые создают риск травмы головы.
• Инсульт и другие сосудистые заболевания. Инсульты, а также заболевания кровеносных сосудов или сосудов могут вызвать повреждение головного мозга, которое может спровоцировать эпилепсию. Чтобы предотвратить это, ограничьте употребление алкоголя, не курите, соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь спортом.
• Деменция: это может увеличить риск эпилепсии в пожилом возрасте.
• Инфекции головного мозга. Например, менингит, вызывающий воспаление головного или спинного мозга, может повысить риск развития эпилепсии.
• Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с судорогами. У детей, у которых были судороги из-за высокой температуры, эпилепсия обычно не развивается. Риск эпилепсии увеличивается, если у ребенка наблюдаются судороги, связанные с длительной лихорадкой, другими заболеваниями нервной системы или семейным анамнезом эпилепсии.

3. Симптомы

Учитывая, что эпилепсия вызвана аномальной активностью головного мозга, припадки могут влиять на все процессы координации мозга. Признаки и симптомы судорог могут включать:

• Временное замешательство.
• Пустой или ошарашенный взгляд.
• Жесткие мышцы.
• Неконтролируемые подергивания рук и ног.
• Потеря сознания.
• Психологические симптомы, такие как страх, тревога или дежавю.

Симптомы варьируются в зависимости от типа приступа. В большинстве случаев у человека, страдающего эпилепсией, каждый раз возникают приступы одного и того же типа, поэтому симптомы от одного эпизода к другому будут схожими.

Врачи обычно классифицируют судороги как фокальные или генерализованные, в зависимости от того, как и где начинается аномальная активность мозга.

Очаговые судороги

Когда припадок возникает в результате аномальной активности только в одной области мозга, его называют фокальным припадком. Эти приступы делятся на две категории:

• Очаговый припадок без потери сознания. Этот приступ не вызывает потери сознания. Приступы могут изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, вкус, вкус или звук вещей. Некоторые люди испытывают дежавю . Этот тип припадка может также привести к непроизвольным подергиваниям в одной части тела, например, в руке или ноге, а также к спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и вспышки света.
• Очаговые судороги с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознанности. Этот тип припадка может показаться, будто вы находитесь во сне. Во время фокального припадка с нарушением сознания пациент смотрит пустым взглядом, не реагирует нормально на окружающую среду или не совершает повторяющихся движений, таких как потирание рук, жевание, глотание или ходьба кругами.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания. Тщательное обследование и тестирование необходимы для того, чтобы дифференцировать эпилепсию от других расстройств.

Генерализованные припадки

Кажется, что эти припадки затрагивают все названные области мозга. Шесть типов распространенных судорог включают в себя:

• Отсутствие судорог. Обычно это происходит у детей. Его характеристикой является пустой или мечтательный взгляд с тонкими движениями тела или без них, такими как моргание или причмокивание, и длится всего 5–10 секунд. Эти припадки могут возникать группами, возникать до 100 раз в день и вызывать потерю сознания за короткое время.
• Тонические судороги. Это вызывает ригидность мышц и может повлиять на сознание. Эти спазмы обычно поражают мышцы спины, рук, ног и могут привести к падению больного.
• Атонические судороги. Эти спазмы приводят к потере мышечного контроля. Поскольку эти спазмы часто поражают ноги, они могут привести к внезапному падению больных.
• Клонические судороги . Клонические судороги связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти спазмы обычно поражают шею, лицо и руки.
• Миоклонические судороги. Обычно оно проявляется как внезапный, краткий рывок или подергивание и обычно поражает верхнюю часть тела, руки и ноги.
• Тонико-клонические судороги . Это наиболее драматичный тип эпилептического припадка. Эти припадки могут вызвать внезапную потерю сознания, а тело становится жестким, подергивающимся и трясущимся. Иногда это может привести к тому, что пациенты потеряют контроль над мочевым пузырем или прикусят язык.

4. Диагностика

Врач проведет несколько тестов, чтобы получить информацию о припадках, которые испытывает пациент, в том числе:

• Анализы крови: для проверки общего состояния здоровья и лечения других возможных причин судорог, таких как низкий уровень сахара в крови или диабет.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Чтобы проверить работу сердца, если судороги возникают из-за нарушений в работе сердца.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): в некоторых случаях тест проводится во время сна для регистрации электрической активности мозга. Это также делается для временного подозрения на то, что кто-то страдает эпилепсией.
• Нейропсихологические тесты: для оценки способностей мышления, речи и памяти. Таким образом, будут видны пораженные участки мозга.
• МРТ, КТ и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Эпилепсия обычно диагностируется, когда у больного возникают припадки без видимой причины.

5. Лечение

До сих пор не существует лекарства, способного вылечить большинство форм эпилепсии. Врач может назначить противоэпилептические препараты ( ПЭП ), чтобы предотвратить судороги. Если эти препараты неэффективны, другие потенциальные варианты включают хирургическое вмешательство, стимуляцию блуждающего нерва или специальную диету.

Целью лечения эпилепсии является предотвращение дальнейших приступов. Врачи также хотят предотвратить побочные эффекты, чтобы пациенты могли вести активную и продуктивную жизнь.

Противоэпилептические препараты

По данным Американского общества эпилепсии , ПЭП могут контролировать судороги примерно в 60–70 процентах случаев . Тип приступа у пациента будет определять, какое конкретное лекарство назначит врач.

Важно знать, что некоторые лекарства могут предотвратить судороги у одного пациента, но не у другого. Кроме того, даже когда человек находит подходящее лекарство, поиск идеальной дозировки может занять некоторое время.

Операция

Если хотя бы два лекарства не помогают контролировать судороги, врач может порекомендовать операцию. Исследование показало, что 62 процента взрослых и 50 процентов детей, больных эпилепсией, не испытывали припадков в течение примерно 7 лет после операции по поводу эпилепсии ( Nurology , 2013).

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта , некоторые хирургические варианты лечения эпилепсии включают:

• Лобэктомия: хирург удалит часть мозга, где начались судороги. Это старейший тип хирургического вмешательства при эпилепсии.
• Множественные субпиальные разрезы: хирург сделает несколько разрезов, чтобы ограничить спазм одной части мозга.
• Каллозотомия тела: хирург перерезает нервные соединения между двумя частями мозга. Это предотвращает распространение приступов с одной стороны мозга на другую.
• Гемисферэктомия. В крайних случаях хирургу может потребоваться разрезать полушарие головного мозга, которое составляет половину коры головного мозга.

У некоторых пациентов хирургическое вмешательство может уменьшить частоту и тяжесть судорог. Однако часто важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение нескольких лет после процедуры.

Другой вариант хирургического вмешательства — установка в грудь устройства для стимуляции блуждающего нерва в нижней части шеи. Устройство посылает в мозг запрограммированную электрическую стимуляцию, чтобы помочь уменьшить судороги.

Диетические привычки

Диета может сыграть роль в уменьшении приступов. Обзор показывает, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может принести пользу детям и взрослым, страдающим эпилепсией.

В пяти исследованиях, включенных в обзор, использовалась кетогенная диета, а в пяти других — модифицированная диета Аткинса. Типичные продукты этой диеты включают яйца, бекон , авокадо, сыр, орехи, рыбу и некоторые фрукты и овощи.

Обзор показал, что у 32 процентов участников исследования, соблюдавших кетогенную диету, и у 29 процентов участников, соблюдавших модифицированную диету Аткинса, частота приступов снизилась как минимум на 50 процентов. Однако многим участникам было трудно поддерживать такой режим питания.

Определенные диеты могут быть полезны в некоторых случаях, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

6. Осложнения, которые могут возникнуть

Возникновение припадков в определенное время может подвергнуть опасности себя или других. Осложнения, возникающие из-за эпилепсии, включают:

• Падения. Падение во время припадка может привести к травме головы или перелому костей.
• Утопление: люди, страдающие эпилепсией, в 13–19 раз чаще утонут во время купания или купания из-за вероятности возникновения припадков во время пребывания в воде, по данным клиники Майо .
• Несчастные случаи: припадки, вызывающие потерю сознания или контроля, могут быть опасными, если пострадавший управляет автомобилем, мотоциклом или другим тяжелым оборудованием.
• Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов. Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, поговорите со своим врачом при планировании беременности.
• Проблемы с эмоциональным здоровьем. У людей с эпилепсией чаще возникают психологические проблемы, особенно депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение. Это может быть результатом трудностей с лечением заболевания, а также побочных эффектов лечения. Даже люди с хорошо контролируемой эпилепсией подвергаются повышенному риску.

Другие опасные для жизни осложнения эпилепсии, которые менее распространены, но все же требуют внимания:

• Эпилептический статус: состояние, которое возникает, если человек находится в состоянии постоянной судорожной активности, которая длится более 5 минут, или если человек часто испытывает повторяющиеся приступы без полного восстановления сознания между эпизодами. Люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения головного мозга и смерти.
• Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP): причина неизвестна, но некоторые исследования предполагают, что она может произойти из-за сердечно-сосудистых или респираторных заболеваний. Люди с частыми тонико-клоническими судорогами или люди, чьи судороги не контролируются лекарствами, могут подвергаться более высокому риску развития СУДЭП. В целом около 1 процента людей с эпилепсией умирают от SUDEP. Это чаще всего встречается в тяжелых случаях эпилепсии, не поддающихся лечению.

7. Профилактика

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), иногда мы не можем предотвратить эпилепсию. Однако есть несколько общих способов минимизировать риск развития эпилепсии.

• Предотвратите черепно-мозговую травму , поскольку она часто является причиной эпилепсии. Метод: Используйте меры безопасности, такие как ремни безопасности, подушки безопасности и велосипедные и мотоциклетные шлемы.
  Действуйте осторожно. Падения являются одной из причин черепно-мозговых травм. Пожилые люди и дети подвергаются повышенному риску черепно-мозговых травм в результате падений.
  Если это произойдет, обратитесь за помощью при черепно-мозговой травме. Риск эпилепсии высок при тяжелой черепно-мозговой травме. Правильный уход за травмами может помочь предотвратить эпилепсию.
  
• Снижение риска инсульта и сердечных заболеваний, включая принятие здоровой, сбалансированной диеты, регулярные физические упражнения и отказ от курения. Это может предотвратить развитие эпилепсии в будущем.
• Сделайте прививку. Иммунизация может снизить риск инфекций, которые могут вызвать эпилепсию. Проконсультируйтесь с врачом о типе необходимой иммунизации.
• Мойте руки и ешьте безопасно и чисто. Инфекция, называемая цистицеркозом , является наиболее распространенной причиной эпилепсии в мире. Его вызывают паразиты, и его можно предотвратить с помощью соблюдения правил гигиены и приготовления пищи. Медицинский осмотр и раннее лечение цистицеркоза могут предотвратить эпилепсию.
• Берегите свое здоровье во время беременности. Некоторые проблемы во время беременности и родов могут вызвать эпилепсию. Следуйте плану дородового ухода вашего врача, чтобы сохранить здоровье себе и своему плоду.

Эпилепсия может нарушить жизнь человека по-разному. Перенесенные судороги иногда могут быть фатальными, в зависимости от состояния. Тем не менее, многие люди, страдающие эпилепсией, могут справиться с припадками с помощью лечения у врача.

Тем из вас, у кого есть симптомы или судороги в анамнезе, лучше всего обратиться к врачу. Если у вас диагностирована эпилепсия, следование назначенному врачом лечению может помочь уменьшить или контролировать частоту приступов, предотвращая при этом ухудшение состояния.

Будьте здоровы, друзья. Эта тема хорошо известна автору канала и сайта, поэтому на нашем сайте мы не раз писали о эпилепсии, например рассказывали о малоизвестных симптомах эпилепсии , об известных людях с эпилепсией и много другого, (все легко находится в поиске на сайте)