Здравствуйте! Я Амина Пирманова (доктор Амина), врач дерматолог, косметолог, трихолог.
В мире ежегодно выполняется несколько десятков миллионов процедур по наполнению тканей лица филлерами на основе гиалурновой кислоты.
Главная причина, почему гиалурновая кислота так популярна,- это возможность всё откатить назад.
По словам производителей, стабилизированная гиалуроновая кислота сама «рассасывается» за 6 - 18 месяцев, не оставляя после себя никаких проблем.
О том, почему это не совсем правда и почему филлеры могут не рассасываться, я говорила здесь.
Также нам говорят, что если если мы захотим убрать филлер раньше, это легко можно сделать в любой момент с помощью фермента гиалуронидазы.
Гиалуронидаза, говоря простым языком, - это растворитель гиалуроновой кислоты.
Это некое противоядие, которое вводят туда, где есть филлер, и филлер мгновенно без каких-либо последствий растворяется.
Ткань становится такой же, как и была до инъекций гиалуроновой кислоты.
Но так ли безопасно это вещество? Давайте разбираться.
Гиалуронидаза - это один из более чем семидесяти пяти тысяч ферментов, которые существуют в организме человека.
Ферменты — это биологические катализаторы (ускорители) химических реакций.
Считается, что ферменты специфичны. То есть один фермент отвечает только за определённую химическую реакцию. Гиалуронидаза, например, участвует в реакции расщепления гиалуроновой кислоты на более простые вещества.
В организме есть свои собственная гиалуронидаза, а есть еще и препараты гиалуронидазы, которые могут вводится в ткани.
По своему химическому строению фермент - это сложный трехмерный белок.
Белки — это всегда про иммунные реакции и видовую специфичность.
Препараты гиалуронидазы, которые в настоящее время применяются в медицине, имеют, либо животное происхождение, либо рекомбинантный тип.
Обычно считается, что ферменты, полученные из животных тканей, являются более опасными, чем рекомбинантные продукты, и могут содержать небезопасные вещества, такие как: протеазы, иммуноглобулины и вазоактивные факторы.
Гиалуронидаза ещё лет 20 назад не была таким популярным препаратом как сегодня.
Косметология помогла производителям гиалуронидазы озолотиться, потому что в последние годы, гиалуронидазу стали использовать для устранения побочных реакций, вызванных филлерами на основе гиалуроновой кислоты.
И что интересно, не смотря на масштабы производства, такое показание как растворение филлеров гиалуроновой кислоты до сих пор не появлилось в инструкции к таким препаратам.
Т.е. до сих пор применение гиалуронидазы с косметической целью является примененим off-label, т.е. применением вне официальных показаний.
До сих пор это эксперимент за Ваши деньги.
В эстетической медицине существует 5 основных показаний к использованию гиалуронидазы:
Первое. Неотложная помощь – для смягчения последствий сосудистой окклюзии или нарушения, приводящего к слепоте, если это вызвано филлерами.
Это самое важное показание к использованию гиалуронидазы.
О слепоте как тяжелом осложнении контурной пластики мы говорили вот в этом видео;
Второе. Чрезмерное наполнение, то есть гиперкоррекция, или же слишком поверхностное наполнение, связанное с нарушением техники введения.
Это показание очень распространено из-за злоупотребления филлерами, из-за моды на использование больших объемов гиалуроновой кислоты.
Третье. Миграция – еще одна растущая проблема среди пациентов, у которых филлеры могут сохраняться в течение многих лет и начинают мигрировать внутри тканей.
Чаще всего это наблюдается на губах, где наполнитель откладывается за пределами красной каймы.
Я говорила о том, что производители заявляют о биодергадаци филлеров через 6-18 месяцев, но опубликованные данные показывают, что срок действия некоторых известных препаратов может достигать 12 лет.
Четвёртое. Лимфатическая обструкция.
Дополнительные исследования показали, что у некоторых пациентов лимфатические сосуды могут быть заблокированы, особенно в слезной области.
И здесь тоже применяют гиалуронидазу.
Пятое. Воспалительные и невоспалительные узлы.
Я говорила о том, что гиалуроновая кислота — это вещество дружелюбное для человека. Однако иммунные реакции тоже встречаются.
И выражаются они в появлении болезненных или безболезненных узлов в месте введения филлера.
При этом организм может постараться филлер изолировать, построив вокруг него капсулу.
Об этом осложнении я рассказывала еще лет 6 назад в моих ранних видео.
Чтобы этот процесс остановить, вводится гиалуронидаза.
И вот мы подходим к самому спорному и сложному вопросу.
Посмотрите этот видеоролик.
То, что Вы наблюдали, это, как утверждает девушка, последствия растворения гиалуроновой кислоты гиалуронидазой.
И такой случай не один.
Такие люди (преимущественно женщины) собираются в группы в разных социальных сетях.
Они делятся опытом друг с другом, ищут способы восстановления тканей, пытаются предостеречь других людей.
Но проблема в том, что бОльшая часть специалистов категорически отрицает такие последствия.
Врачи-косметологи обычно говорят так: «После растворения филлеров уходят объёмы. Это ожидаемо. Вы просто отвыкли от своего лица. Вам кажется, что стало хуже, чем было до филлеров. Но Вам кажется. Просто кажется».
Но ведь изменения очевидны.
И визуально, и пальпаторно ткани другие- не такие как были до введения филлеров.
В комментариях под видео кто-то написал:
«Девушка шла к косметологу, чтобы улучшить свой внешний вид и платила за это немалые деньги, а в итоге получила обратный эффект.
Виновата в этом только косметолог, которая не разбирается в препаратах, в дозировках и в совместимости одного препарата с другим.
Считаю она должна полностью оплачивать всех врачей, обследования и восстановление лица плюс моральный вред плюс лишение права заниматься этой деятельностью».
Звучит очень громко. И кажется, что справедливо.
Возможно, я Вас шокирую, но косметологу, скорее всего, ничего не будет.
Потому что доказать состав преступления крайне трудно.
Ну тогда, наверное, вину можно возложить на производителя?
Так предлагали другие комментирующие.
Ну а в чем вина производителя, если, как мы уже знаем, в перечне официальных показаний растворение филлеров не значится?
Производитель себя защитил инструкцией к препарату.
Вы сами захотели провести такой эксперимент.
При чём здесь производитель?
Человек имеет право на безопасные медицинские услуги. При этом он также имеет право улучшать свою внешность и распоряжаться ей как угодно.
Обратиться к косметологу- это не преступление.
Это норма современной жизни.
Но, к сожалению, не всё так просто, безопасно и однозначно как того бы нам хотелось.
Я лишь показываю, какими будут ответы косметолога или производителя на Ваши претензии.
Такие осложнения чаще всего не связаны с компетенцией косметолога или качеством препарата.
Они связаны с дефицитом научных данных.
Поэтому здесь не получится найти виноватого.
И мы снова возвращаемся к вопросу о том, что косметология- это большой эксперимент, в котором мы участвуем за собственные деньги.
И всё же? Может ли гиалуронидаза растворить собственную гиалуроновую кислоту и может ли она действовать пролонгированно?
Многое зависит от препарата. Препарат "Лонгидаза" (самый популярный в России препарат для растворения филлеров) может. И это чёрным по белому написано в инструкции, утвержденной Минздравом.
"Препарат Лонгидаза® обладает гиалуронидазной (ферментативной) активностью ПРОЛОНГИРОВАННОГО действия, хелатирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. Пролонгирование действия фермента достигается ковалентным связыванием фермента с физиологически активным полимерным носителем (азоксимер)… ферментативная активность препарата Лонгидаза® сохраняется при нагревании до 37 С° в течение 20 суток, в то время как нативная гиалуронидаза в этих же условиях утрачивает свою активность в т еч е н и е су то к ".
Я выскажу своё мнение.
Моё мнение такое. У определенных предрасположенных лиц растворение собственных тканей возможно и очень даже вероятно. Особенно при высоких дозировках. Особенно если речь идёт о препарате Лонгидаза, ведь он и заявляется как препарат пролонгированного действия.
Однако, когда я говорю «собственных тканей», я не имею ввиду только гиалуроновую кислоту. Растворяется также хондроитин, который является основой хрящей.
Гиалуронидаза — это единственный антидот гиалуроновым наполнителям. Альтернативных вариантов не сущестует.
Тут есть риски. Есть вопросы, на которые пока нет ответов.
По этой причине не стоит к филлерам относится слишком легкомысленно, закачивая в лица неогрниченное количество препарата:
и губы, и скулы, и носогубки, и носолёзки, и углы Джоли. А потом: «Да ладно, гиалуронидазой растворю, если не понравится».
Так не сработает, скорее всего!
Если без филлеров никак не обойтись, их нужно уметь дозировать, чтобы не пришлось вводить большие объёмы гиалуронидазы в ткани, потому что никто не знает, как и чем это закончится.
И это не только мои слова.
Кроме меня, есть огромное количество практикующих специалистов, которые придерживаются такой же точки зрения.
Не забудьте подписаться на мой Телеграм.
Обязательно подпишитесь на мой блог на Яндекс-Дзене!
Только здесь честная и научно обоснованная информация о лечении кожи и уходу за ней.
Надеюсь, этот материал был для Вас полезным, ставьте "нравится".
Остались вопросы? Задавайте в комментариях!
P.S. Я не рекламирую лекарственные препараты и косметические средства! Не занимайтесь самолечением! Перед применением обязательно проконсультируйтесь в врачом!