В конце прошлого года вице-премьер правительства и куратор социальной сферы Татьяна Голикова анонсировала специфическую диспансеризацию населения репродуктивного возраста, не разъяснив, что войдёт в обследование. В подписанную главой правительства Программу госгарантий бесплатной медпомощи на 2024–2026 годы скрининг включен и вот, что в него вошло.
Росстат подготовил очередной справочник «Здравоохранение в России» за 2022 год, электронное издание выходит раз в два года. Росстат хоть и статистическое бюро, но считает с вывертом, где на 100 тысяч населения, где на тысячу, а где и в процентах. Если привести к единому знаменателю медицинские способы отказа от деторождения, то у россиянок репродуктивного возраста, который почему-то отсчитывается с подростковых 15 лет, за 2022 год случилось 1,46% абортов, 0,0446% хирургических стерилизаций, 7,3% носимых ВМС и 11,2% регулярного применения КОК.
Совокупно осознанной контрацепцией пользуется всего 18,5% девочек и женщин, и число их прогрессивно снижается, а оставшиеся без защиты крайне редко идут на аборт. С учётом не растущей рождаемости у власти возникло подозрение в росте бесплодия семейных пар, которое в разных регионах страны колеблется от 17% до 24%, тогда как ВОЗ считает критичным уровень ниже 15%. Понятно, что частота фактического бесплодия не соответствует диагностированному, и тем более, учтённому Росстатом.
Непредсказуемость частоты бесплодия у россиян при частоте диспансеризации женщин репродуктивного возраста всего 6%, вынудило власть ввести дополнительный вариант обследования – репродуктивный скрининг, который аналогично стандарту диспансеризации имеет два этапа и гендерную направленность.
На первом этапе репродуктивного скрининга мужчинам предлагается осмотр уролога, на втором: спермограмма; ПЦР на возбудителей ИППП; УЗИ предстательной железы и мошонки.
Женский первый этап от стандартной диспансеризации в смотровом кабинете отличается только указанием на осмотр именно врачом, не акушеркой, что в АПУ практикуется кругом и около. Естественно, в осмотр гинеколога включена пальпация молочных желёз, осмотр в зеркалах и ПАП-тестирование. Женщинам с 18 до 29 лет выполнят ещё и ПЦР на возбудителей ИППП. На втором женском этапе предусмотрены УЗИ малого таза и молочных желёз с повторным приёмом гинеколога. Женщинам от 30 до 39 лет выполнят ПЦР на ИППП.
Правительство включило репродуктивный скрининг в обязательные мероприятия Года семьи, коим назначен текущий 2024 год. Деталей и показателей эффективности программы диспансеризации фертильного населения не раскрыли, но обещано введение специального тарифа ОМС. Будет ли скрининг пролонгирован на 2025 год тоже непонятно, правительство очень надеется на ответственное отношение репродуктивной когорты к обследованию.
Читайте о всех значимых событиях здравоохранения дня в нашем «Дайджесте вредного врача» в telegram