Оптимизация российского здравоохранения нацелена на улучшение доступа пациентов к медицинской помощи, что реализуется за счёт информатизации и прочих «-тизаций», но исключительно увеличением личных трудозатрат медицинских кадров и их физическим выхолащиванием.
Трёхлетка финансирования медпомощи в федеральных центрах (ФЦ) напрямую из Фонда ОМС откликнулась взятием федералами 36,5% всех отпущенных на ОМС денег. В прошедшем году пациенты ФЦ на две трети были иногородними, что существенно повысило их удовлетворённость с начала включения программы финансирования на 18% и только за 2023 год – на 13%, что констатировал опрос «Социальной механики». Рост доступности сугубо стационарной медпомощи в федеральных центрах порадовал ФФОМС.
Разделить личную радость попавших на лечение в ФЦ отрадно, но это всего лишь несколько тысяч россиян, остальные миллионы посетителей районных ЛПУ не слишком удовлетворены возможностями местного здравоохранения. Всего лишь 2% россиян не пришлось испытать трудности при получении амбулаторной помощи по месту регистрации. Трудности известны - очереди, отсутствие врачей и ожидание приёма специалиста, с чем Минздрав начал непримиримую и тотальную борьбу в форме электронной медицинской карты (ЭМК).
Минздраву ЭМК открывает возможность ежеминутного контроля за работой любого ЛПУ и врача, и бездну разнообразной отчётности. Обязательностью использования ЭМК оптимизация здравоохранения не ограничивается, в перспективном плане – максимизация доступности электронной записи на приём, которую улучшает федеральный пилотный проект «Инцидент 38». С латыни инцидент переводится как случай, а также происшествие или недоразумение, каковым и оказался проект в некоторых АПУ.
Суть пилотника – в оптимальной организации поликлинического приёма с учётом имеющихся людских ресурсов для обеспечения свободной записи пациента к врачам 14 специальностей в течение 2 недель. Отчёт о реализации «Инцидента 38» выявил повышение успешности записи с трети до половины, в каждом третьем регионе запись через единый портал госуслуг (ЕПГУ) превысила 60%, и в части случаев достижение реализовано не только за счёт улучшения организации работы поликлиники.
Администраторы пытались совместить штатные возможности с пациентскими потребностями, но как-то так вышло, что для вписывания в регламент «Инцидента 38» пришлось увеличить время работы поликлиник до 22.00 часов, (больше не получалось, потому что пациенты уже спали). В Ярославской области 18 поликлиникам удалось нарастить объёмы приёма на 10-15%, но прокуратура остановила. Изменение графика работы медиков прошло с нарушением ТК – без уведомления за 2 месяца и подписания дополнительного соглашения к трудовому договору.
По информации куратора проекта в ЦНИИОИЗ Ольги Ходаковой, если раньше специалисты поликлиники горбольницы Лысьвы работали, как положено по Трудовому кодексу до 33-39 часов в неделю, то после вхождения в «Инцидент 38» с открытием дополнительной смены всем коллективом работают по 39 часов в неделю без оглядки на ТК. Про оплату переработок сведения не разглашаются, скорее всего по причине отсутствия оплаты.
У Минздрава благое дело в здравоохранении всегда попахивает и творчеством, и созиданием на благо пациентского общества, но не обходится без ужесточения условий труда медицинских работников. В общем-то, верно, что благое дело без жертв невозможно.
Читайте о всех значимых событиях здравоохранения дня в нашем «Дайджесте вредного врача» в telegram