Рассказываю о лучших и худших противозачаточных средствах и способах предохранения
Пациентки часто спрашивают меня в социальных сетях и на консультациях о средствах контрацепции, точнее, просят дать оценку — какие эффективнее и безопаснее. Их, к слову, в настоящее время существует великое множество. Но идеального, отмечу, всё ещё не изобрели. Кроме воздержания, конечно же.
В предыдущей статье, где я рассказывала о вреде продолжительного приёма комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и том, что это с высокой вероятностью может привести к бесплодию, я обещала подробно поведать о противозачаточных средствах.
Настало время выполнить обещание. В этом материале я расскажу о 14 способах не забеременеть и дам каждому оценку. Отмечу, что это моё личное, но профессиональное мнение, как доктора гинеколога-эндокринолога. Я никого ни к чему не призываю и не склоняю: выбор всегда остаётся за вами. Итак.
Гормональные контрацептивы
Раз уж в прошлой статье я рассказывала о комбинированных оральных контрацептивах (КОК), то продолжу тему гормональных противозачаточных средств. Все потому, что механизм действия у них у всех похож: в организм извне попадают женские половые гормоны эстрогены и/или прогестогены (прогестины), которые и мешают наступлению беременности.
📌 Мини-пили или некомбинированные противозачаточные таблетки
Минимальные пилюли или мини-пили — это примерно тоже самое, что и КОКи, но они содержат в себе только гормон прогестин и в небольшой концентрации. Их принимают постоянно, не делая перерывов и примерно в одно и то же время, так что нужно быть крайне организованной. Попадая в организм мини-пили подавляют овуляцию до минимума: яйцеклетки либо не созревают, либо остаются недоразвитыми и, соответственно, неспособными к оплодотворению.
➕ Плюсы: эти средства имеют небольшой список противопоказаний и серьезных побочных эффектов, поэтому являются относительно безвредными. Их можно принимать и в юном возрасте, и в пременопаузе, кормящим и курящим женщинам старше 35 лет. Бросив употребление этих таблеток, вы довольно скоро сможете забеременеть.
➖ Минусы: мини-пили не защищают от инфекций, передающихся половым путём (ИППП) и гарантируют 95% эффективности. То есть это далеко не сто процентов (в данном вопросе это важно). Если вы выпьете таблетку с заметным опозданием или вообще пропустите приём препарата, то его эффективность сократится вдвое. Так что для очень занятых или рассеянных персон это не вариант. Кроме того, эти средства сбивают менструальный цикл и делают месячные нерегулярными, вплоть до полного их исчезновения. И вызывают неконтролируемые периодические мажущие кровянистые выделения.
А ещё высока вероятность развития внематочной беременности (о причинах и последствиях в дальнейшем тоже расскажу в своих статьях), так как некоторые яйцеклетки всё же будут достаточно дозревать и могут быть оплодотворены (ведь раз в год, и палка стреляет). Но из-за изменения состояния эндометрия (слизистой, выстилающей матку) она там никак не сможет закрепиться, соскользнёт в маточную трубу и придётся делать вынужденный аборт.
❗️ Вердикт: в целом, я бы не стала возражать против приёма мини-пилей определёнными категориями пациенток, но только в качестве временной меры, поэтому данный вид контрацепции я всё же не рекомендую. Хотя бы потому, что вы не сможете никак контролировать собственный менструальный цикл (а ещё и эти неприятные выделения).
📌 КОК или комбинированные противозачаточные таблетки
Вердикт: я не рекомендую приём КОКов в качестве противозачаточного средства, так как список серьёзных негативных последствий слишком большой. А всё из-за того, что в них содержатся и прогестины, и эстрогены. Однако, для лечения некоторых патологических состояний временный приём таких таблеток просто необходим.
Подробнее о плюсах и минусах КОКов вы можете прочитать ЗДЕСЬ.
📌 Гормональные инъекции
Есть такие препараты, которые содержат огромную дозу прогестина. Их разово вводят в виде обычного внутримышечного укола и затем в течение 8-12 недель (в зависимости от выбранного средства) женщина становится неспособной к оплодотворению. Овуляция прекращается, а следом и менструации.
➕ Плюсы: долгоиграющий эффект, отсутствие негативного влияния на ЖКТ и очень высокая эффективность — почти 100%.
➖ Минусы: у довольно высокого процента женщин такие инъекции вызывают набор лишних килограммов, головные боли и тошноту, перепады настроения, болезненные ощущения в груди. К тому же, такой способ контрацепции не может быть постоянным, это временное решение для некоторых категорий барышень. Иначе можно доколоться до бесплодия. Ну, и опять же, инъекция не защитит от венерических заболеваний.
❗️ Вердикт: я не рекомендую данный вид контрацепции, разве что в качестве исключения на непродолжительное время, когда другие средства противопоказаны.
📌 Гормональные пластыри
По сути, это те же КОКи, но только гормоны поступают трансдермально, то есть через кожу. Клеишь пластырь, ходишь с ним сутки, потом снимаешь. Спустя неделю повторяешь ритуал. Методика эффективная, но побочек полно, как и у комбинированных оральных контрацептивов.
❗️ Вердикт. Выношу его сразу, без всяких плюсов и минусов — однозначно не рекомендую, это верный путь к бесплодию, да и от венерических болезней не защищает.
📌 Контрацептивное вагинальное кольцо
Это ещё один вариант тех же противозачаточных таблеток с прогестагеном и эстрогеном. Только они в данном случае поступают интравагинально, то есть через влагалище. В него на 21 день вставляется гибкое полимерное кольцо, которое предотвращает овуляцию. Спустя три недели его вынимают, а через 7 дней устанавливают новое. С ним вероятность забеременеть составляет менее 8%, что достаточно много, а негативное воздействие на женскую репродуктивную систему при этом весьма широкое.
❗️ Вердикт. Тут тоже не буду о плюсах и минусах. Я не рекомендую данный способ контрацепции, он не спасёт от ИППП и при долгом использовании лишит вас фертильности (то есть после удаления вы без проблем сможете забеременеть). К тому же вероятность нежелательной беременности немаленькая, а оно вам надо?
📌 Гормональные имплантаты или контрацептивные импланты
В минувшем десятилетии женщины по всему миру повально начали использовать особые устройства-аппликаторы, которые предотвращают наступление беременности на срок до пяти лет (в зависимости от производителя). При этом, относительно безопасны. Это небольшие пластиковые палочки (как спички) с гормоном прогестагеном, которые подкожно устанавливаются специалистом в область между локтем и подмышкой. И потом несколько лет выделяют противозачаточный гормон, выключающий овуляцию и сгущающий слизь вокруг шейки матки.
➕ Плюсы: эффективность почти 100%, минимум побочных эффектов, не сказывается негативно на фертильности, верно служит в течение 3-5 лет, можно применять в любом возрасте.
➖ Минусы: такие импланты видны под кожей, сбивают менструальный цикл или вовсе выключают месячные. В первые несколько недель после установки могут провоцировать мигрени и боль в груди, однако потом это проходит. От ИППП, разумеется, не спасают.
А главный минус в том, что удаление таких аппликаторов не проходит бесследно. Инородное тело за годы, проведённые под кожей, как бы «врастает», поэтому процедура извлечения равна маленькой хирургической операции: делается небольшой надрез, имплантат удаляется, но швы не накладывают. Естественно, после такого остаются маленькие шрамы. А иногда и немаленькие.
❗️ Вердикт: с точки зрения женского здоровья вопросов нет, по сути, такие импланты не наносят вреда, а вот с точки эмоций и эстетики — порою очень даже. Установка неприятная, удаление болезненное и требующее реабилитации, да ещё и вероятность рубцевания. Если не пугает, то пожалуйста. Но я не рекомендую данное средство контрацепции, так как уже есть такое, в котором все вышеназванные негативные стороны отсутствуют.
📌 Внутриматочная спираль «Мирена»
А вот и оно. Это апгрейд немолодого изобретения известного нам как внутриматочная противозачаточная спираль. Только тут в Т-образный «прибор» встроена настоящая гормональная система. В течение пяти лет она выделяет только прогестин, который и защищает от ненужной беременности. Устройство буквально за 15 минут помещается доктором в матку, это безболезненно, а сама спираль никак не ощущается, не доставляет дискомфорта и практически не может сместиться/выпасть. У неё крайне высокая эффективность, которая составляет 99,2-99,8%.
➕ Плюсы: поставил и забыл, побочные эффекты минимальны, негативного влияния на репродуктивную систему и желудочно-кишечный тракт нет. Кроме того, «Мирена» помогает женщинам с чрезмерно продолжительными, обильными и болезненными месячными (дисменорея). Такое явление часто приводит к железодефицитной анемии из-за чрезмерной и регулярной кровопотери. А эта спираль нормализует цикл, делает менструацию скудной и легко переносимой. У большинства женщин в первый год использования кровотечения и вовсе прекращаются.
➖ Минусы: нерожавшим «Мирену» поставить можно, впрочем, как и обычную спираль, но всё же не рекомендуется. От венерических заболеваний она, увы, не защитит. Но если у вас постоянный проверенный партнер, то этот минус отпадает. На этом всё.
❗️ Вердикт. Я однозначно рекомендую спираль «Мирена», причём не только в качестве метода защиты от нежелательной беременности, но и лечения патологий женского здоровья.
