🌟 Геморрой - это распространенное заболевание, которое можно выявить уже на первом визите к врачу 🩺. Удивительно, но для подтверждения диагноза "геморрой" часто не требуются сложные или дополнительные исследования 🔍. В этой статье мы разберем, как врачи определяют наличие этого заболевания и какие меры предпринимают для уточнения диагноза 📚.
🗣️ Опрос Пациента
Во время опроса нужно уточнить жалобы пациента, симптомы, начало заболевания и его длительность, наличие и частоту обострений, какими методами и препаратами проводилось лечение, и была ли при этом какая-либо динамика проявлений этого заболевания.
🧍♂️ Выбор Положения Пациента для Обследования
- Коленнолоктевое Положение: В этом положении пациент становится на кушетку опираясь на колени и локти, при этом прогибая спину. Необходимо учитывать, что длительное нахождение в таком положении не рекомендовано пациентам с выраженной артериальной гипертонией, ИБС и атеросклерозом сонных артерий ввиду возможности развития тромбоэмболических осложнений этих заболеваний.
- Положение для Литотомии: Проводится в проктологическом кресле. Данное положение является наиболее комфортным для хирурга и пациента при проведении обследования или оперативных вмешательствах.
- Положение на Боку: В этом положении пациент ложится на бок, немного свешивая ягодицы с кушетки и приводит колени к животу. Так можно проводить обследование всех пациентов вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии, при этом пациенты не ощущают психологического дискомфорта.
Разные проктологи в своей практике используют все из этих позиций. В своей практике я в 90% случаев использую положение на боку, так как оно удобно и мне и комфортно для пациента.
🔍 Проктологическое Обследование
После придания пациенту определенного положения, начинается непосредственно проктологическое обследование.
Осмотр Перианальной Области
Первым его этапом является осмотр перианальной области, который позволяет оценить:
- Цвет, тургор и эластичность перианальной кожи;
- Болезненность в перианальной области;
- Наличие патологических уплотнений и образований;
- Состояние наружных геморроидальных узлов.
🧐Ректороманоскопия
Первым этапом инструментального проктологического обследования является ректороманоскопия (в переводе с греческого rectum прямая кишка, romanum- сигмовидная кишка, греч. scopeō- наблюдать, исследовать). Целью ректороманоскопии является диагностика заболеваний прямой и дистальной части сигмовидной кишки, до 25-30 см.
🕵️ Аноскопия
Кроме ректороманоскопии, проводится аноскопия. Во время этого исследования осматривается область внутренних геморроидальных сплетений и анальный канал. Данное исследование позволяет определить степень увеличения внутренних геморроидальных узлов, их подвижность, диагностировать заболевания дистальной части прямой кишки и анального канала на глубине до 4-9 см.
🩺 Дополнительные Методы Исследования
Колоноскопия и Ирригоскопия
Диагностика сопутствующих изменений толстой кишки, исключение воспалительных изменений, характерных для язвенного колита и болезни Крона. Колоноскопия или ирригоскопия показана с целью исключения новообразований толстой кишки всем пациентам старше 50 лет.
Исследование анального сфинктера (занимательного аппарат прямой кишки)
Сфинктерометрия, профилометрия, электромиография показаны перед операцией у больных с клиническими признаками нарушения функции анального сфинктера.
Консультации Смежных Специалистов
При наличии сопутствующих заболеваний других органов и систем необходимы консультации смежных специалистов.
🩺 Как отличить геморрой от других заболеваний? ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!
В связи с тем, что клиника всех заболеваний прямой кишки и анального канала схожа, для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо обязательное включение в проктологическое обследование аноскопии и ректороманоскопии.
🚨 Симптомы для дифференциации геморроя
Ниже приведены симптомы, по которым необходимо дифференцировать геморрой с другими заболеваниями. Ниже написаны симптомы и списком указано, при каких заболеваниях, могут наблюдаться эти симптомы.
Ректальное кровотечение:
- Геморрой;
- Анальная трещина;
- Опухоли толстой кишки;
- Выпадение прямой кишки;
- Язвенный колит;
- Болезнь Крона;
- Гранулематозный колит;
- Гемангиомы (доброкачественная сосудистая опухоль) толстой кишки;
- Эндометриоз толстой кишки;
- Травма прямой кишки;
- Эрозивный проктит.
Выпадение геморроидальных узлов:
- Внутренний геморрой;
- Выпадение прямой кишки;
- Ворсинчатые аденомы прямой кишки;
- Гипертрофированные анальные сосочки;
- Полипы прямой кишки;
- Выпадение сторожевого бугорка при хронической анальной трещине.
🤕 Болевой синдром
Обычно для хронического геморроя не характерен болевой синдром, и если он в является основной жалобой пациента, то необходимо выявлять ее причины. Как правило при геморрое боль возникает во время обострений. Боль также может встречаться в случае сочетания геморроя с анальной трещиной, развития параректальных абсцессов (парапроктит) и других заболеваний.
Причины болевого синдрома в анальном канале:
- Обострение геморроя;
- Острая и хроническая анальная трещина;
- Кокцигодиния;
- Острый и хронический парапроктит;
- Опухоли анального канала;
- Осложненные каудальные тератомы;
- Гранулематозный колит с перианальным поражением;
- Идиопатический анокопчиковый болевой синдром;
- Эндометриоз прямой кишки.
🧐 Анальный зуд
Анальный зуд является распространенным симптомом как проктологических, так дерматологических, эндокринных и других заболеваний. Этот симптом является характерным для хронического геморроя, часто он связан с выпадением геморроидальных узлов и мацерацией перианальной кожи вырабатываемой ими слизью. Анальный зуд может возникать в следующих ситуациях:
- Выпадение внутренних геморроидальных узлов;
- Выпадение прямой кишки;
- Недержание анального сфинктера;
- Ворсинчатая опухоль прямой кишки;
- Сахарный диабет;
- Хронический парапроктит;
- Идиопатический зуд анального канала;
- Злокачественная опухоль прямой кишки;
- Гранулематозный колит;
- Грибковые заболевания анального канала;
- Гельминтоз;
- Аллергический дерматит;
- Контактный дерматит (на мази или свечи);
- Псориаз;
- Плохая гигиена заднего прохода.
🤒 Отек перианальной области
Отек перианальной области при геморрое может возникать при развитии обострения наружнего геморроя 3 степени, когда воспаление распространяется с геморроидальных узлов на перианальную кожу и клетчатку. Отек перианальной области может возникать при следующих заболеваниях:
- Острый тромбоз геморроидальных узлов;
- Острый парапроктит;
- Остроконечные кондиломы (вирусное заболевание);
- Опухоли анального канала и прямой кишки с воспалением вокруг тканей опухоли;
- Пиодермия в области промежности.
Заключение
В заключение, диагностика и дифференциальная диагностика геморроя являются ключевыми шагами в обеспечении правильного лечения и улучшения качества жизни пациентов 🩺🌟. Необходимо не только точно определить наличие геморроидальных узлов, но и тщательно исключить другие заболевания, проявляющиеся схожими симптомами 👀💡. Это обеспечит адекватный подход к лечению и поможет избежать осложнений, связанных с неверной диагностикой. Помните, внимательный и комплексный подход к диагностике - залог успеха в борьбе с геморроем и поддержания здоровья 🌈💊.
Спасибо за ваш интерес к статье! Дальше будет ещё очень много интересного!
Подписаться на мой канал✅, ставьте лайк❤️ и остались комментарии✍️.