Правда и вымысел о психосоматике в онкологии
Думаю, многие из нас слышали такие выражения «онкология – болезнь обиженных людей», «онкология — это не прощенные обиды», «стресс - это дорога к раку» и т.д.
Давайте разберемся с этим вопросом и поставим жирную точку. Почему это важно? Все просто. Если причина в психосоматике, значит находим триггер, послуживший толчком развития злокачественной опухоли. Прорабатываем его, проживаем и вуаля! Запускаем обратный механизм приводящий к полному излечению. Тем более в арсенале психологов много эффективных инструментов способных на это.
Пожалуй, стоит начать с того, что злокачественные опухоли известны уже несколько тысяч лет. Считается, что одно из первых описаний болезни было сделано знаменитым греческим врачом и философом Гиппократом. Археологи вообще утверждают, что признаки злокачественных опухолей обнаруживаются при изучении останков динозавров. Для нас здесь важно, что онкология – это заболевание с огромной не только историей, но и эволюцией развития. Да, этот злобный механизм, поправший законы апоптоза, тысячелетиями не просто существовал, он развивался и приспосабливался как любая живая клетка. И следует признать изначально, что онкология сложное комплексное заболевание.
Созданное в 1969 году Международное агентство по изучению рака, регулярно собирающее рабочие группы в г. Леоне (Франция) выделяет 800 (!) различных факторов канцерогенности среди биологических, физиологических, химических и производственных факторов. И это еще один важный момент – не существует единственной причины, дающей старт этому заболеванию в каждом отдельном случае и популяции в целом!
И возвращаемся к психосоматике, то есть причинам психологического состояния человека, особенностям его личности, приводящим к возникновению опухоли.
Многие удивятся, но психология уже давно это наука на основе доказательной базы. Существуют общепризнанные методики доказательных исследований, позволяющие с очень высокой вероятностью подтверждать или опровергать гипотезы.
Итак, что мы имеем по нашей теме. За последние 30 лет были проведены многочисленные исследования и доказательные наблюдения по выявлению взаимосвязи психологических факторов и онкологии. В первую очередь психологов интересовало влияние на возникновение заболевания стрессов жизненных событий, депрессии как фактора риска и роль особенностей личности пациентов (направленность, темперамент, характер и способности).
Вот несколько панельных исследований с дизайном полностью соответствующим принципам доказательности и представительной выборкой. Только коротко о темах и результатах.
Исследование стресса:
Финляндия, 10 тыс. респондентов, когортные исследования женщин на протяжении 6 лет. Изучались 3 большие группы: без стресса, небольшие стрессы, прожившие большой стресс. Рак молочной железы был зафиксирован в когортах - 260 случаев.
И….. парадоксальный вывод, что число женщин из группы с большим стрессом заболевших онкологией меньше чем в группе с не большим стрессом. Очевидной связи между стрессорными факторами и возникновений онкологических заболеваний не выявлено.
США, 70 тыс. женщин от 40 до 70 лет., 8 лет наблюдения, среди персонала связанного с работой с большим уровнем стресса статистически значимой корреляции с онкологическими заболеваниями было не выявлено.
Влияние депрессии как фактора риска появления злокачественных опухолей:
Дания 2002 г. 89 491 опрошенных в анамнезе которых депрессия и тревога. Отмечается только увеличение риска развития онкологии легких, связанной с употреблением табака. Связи онкологии с перенесенной депрессией и состоянием тревоги не выявлено.
Финляндия 2005 г. Исследования 10 892 респондентов не выявили связи депрессии с онкозаболеваниями.
Великобритания 2007 г. 525 436 человек с депрессивными и тревожными расстройствами. Выявлен относительный риск возникновения рака легких связанных с курением. Связи между депрессией и онкозаболеваниями не выявлено.
Есть один важный момент, выявленный в ходе нескольких исследований. Это связь между депрессивными состояниями и образом жизни людей, страдающих от депрессии. В частности, это злоупотребление табаком. Который в свою очередь увеличивает риск заболевания раком легких.
Роль личностных черт.
Финляндия 2002 г. 12 тыс. женщин в течении 21 года – исследовались удовлетворенность жизнью, невротические черты, враждебность. Связей между особенностями типа личности и риском РМЖ не выявлено
Германия 2006 г. 5 114 женщин. связи между личностными особенностями и заболеванием онкологией не выявлено
Япония, 31 992 женщины, 7,5 лет наблюдений - исследования Икигай (ощущение собственного предназначения в жизни, радость от жизни), легкость возникновения гнева и самооценка стресса в повседневной жизни.
У пациентов имеющих высокий икигай выявлены статистически значимые результаты меньшего риска заболевания онкологией.
Два других фактора (гнев и стресс) не выявили зависимость риска развития рака
Таким образом, обобщая результаты проведенных исследований можно с высокой долей уверенности говорить о том, что онкология не является психосоматическим заболеванием. Эта болезнь не от нервов.
Несколько особняком смотрятся результаты японских исследований. А именно взаимосвязь икегай и риск онкозаболевания. Мне видится это очень интересной темой для использования в работе с онковыздоравливающими и требующая дальнейшего изучения.
Еще есть другая сторона медали. Это психологическое состояние пациента, получающего лечение. И вот это поле для работы психологов и личностной работы самих онковыздоравливающих. На этом этапе жизни мы вполне осознанно можем влиять на исход лечения и среднюю продолжительность жизни пациентов. Да, чаще не напрямую, но достаточно эффективно.
Будут интересны ваши мысли на этот счет, которые жду в комментариях к этой статье.