С запорами у детей сталкиваются практически все родители. Запор — это состояние, при котором опорожнение кишечника замедлено или затруднено. Замедлено — по сравнению с условной нормой: шесть дефекаций в неделю для детей в возрасте от 1 до 4 лет и четыре-пять раз в неделю (один раз в течение 36 ч.) — для детей старше 4 лет.
Запоры могут быть вызваны органическими причинами — аномалиями или воспалительные заболеваниями кишечника. Но 95 % запоров носит функциональный характер, и проблема не связана со структурными нарушениями.
Основные причины функциональных запоров
Функциональные запоры связаны с нарушениями питания, изменениями состава кишечной микрофлоры, дисфункцией вегетативной нервной системы, с нервными и психическими нарушениями. Чаще всего дети подвержены запорам в три периода жизни, каждый из которых является для ребенка стрессовым:
- при введении в прикорм твердой пищи и зерновых культур (разнообразные каши);
- при приучении к горшку и туалету;
- при поступлении в школу.
Чаще всего проблема с задержкой стула впервые возникает после введения прикорма, в 6 месяцев. А в более старшем возрасте причиной запоров становится несоблюдение правил питания:
- недостаток клетчатки в рационе. Клетчатка стимулирует перистальтику кишечника, и запор возникает, если ребенок ест мало овощей и фруктов, но употребляет фастфуд, животные жиры, продукты, богатые углеводами (вызывают брожение в кишечнике), газированные напитки и т. д.;
- злоупотребление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ (кофе, чай, какао);
- нарушение питьевого режима. Ребенок в возрасте 1–3 лет нуждается в 100 мл воды на 1 кг массы тела, 3–7 лет — в 80 мл, более старшие — в 50 мл.
«Психологический» запор бывает у детей старше 2 лет, когда они уже получили негативный опыт похода в туалет и запомнили, что дефекация — это стыдно, неприятно, больно и т. д.
Чувство стыда возникает, когда малыша ругают за испачканные штанишки. Особенно если это произошло в детском саду, и другие дети посмеялись над ним. Если из-за твердого стула ребенок почувствовал боль при дефекации, он постарается сдерживать естественные потребности. Но тогда получается замкнутый круг: чем больше ребенок сдерживается, тем тверже становится стул, тем сложнее избавиться от каловых масс и тем болезненнее дефекация.
Причиной запора может стать пережитый стресс: из-за переезда, поездки в отпуск, из-за разлуки с мамой, если ребенок находится в больнице.
Иногда родители слишком настойчиво приучают малыша к горшку. Сдерживая позывы к дефекации, ребенок может таким образом выражать свой протест. А может, он боится наказания, если не оправдает ожидания родителей.
Дети могут откладывать поход в туалет из-за того, что не хотят прерывать игру. Каловые массы растягивают прямую кишку, позывы к дефекации при этом уменьшаются, а стул становится твердым, что впоследствии вызовет болезненные ощущения.
Дисбактериоз тоже может стать причиной запоров. Нарушение баланса микрофлоры негативно сказывается на пищеварении, ухудшается перистальтика толстой кишки. Ребенок жалуется на урчание и боль в животе, могут возникнуть ложные позывы к дефекации, а частое натуживание чревато грыжей или геморроем.
Инфекционный запор развивается после перенесенного инфекционного заболевания, которое протекает с высокой температурой. Из-за лихорадки усиливается потеря жидкости с потом, тогда каловые массы становятся плотными и с трудом передвигаются по кишечнику.
Запор также могут вызывать:
- хронические заболевания пищеварительной системы;
- глистные инвазии;
- пищевая аллергия;
- анемия;
- недостаточность витаминов группы В, витамина D;
- последствия приема некоторых лекарственных препаратов и др.
Классификация запоров
Единой классификации запоров не существует. Специалисты описывают патологию по разным критериям.
Например, по происхождению запоры бывают:
- первичные, обусловленные аномалиями развития кишечника;
- вторичные — как следствие перенесенных заболеваний, травм, приема некоторых лекарств;
- идиопатические, когда сложно выяснить причину запора (то ли стресс, то ли погрешность в питании).
Одна из классификаций запоров более полно учитывает специфику детского возраста:
- алиментарные, возникающие при нарушении пищевого режима, неполноценном питании, недостаточном потреблении жидкости и витаминов группы В;
- дискинетические — гипотонические и гипертонические (спастические), в основе которых лежит нарушение моторики толстой кишки;
- органические (те самые 5 % запоров, связанные с органическими нарушениями);
- условно-рефлекторные, развивающиеся при систематическом подавлении позыва к дефекации, при психологических проблемах, стрессах, неврологических нарушениях. Развитие рефлекторного типа запоров возможно при болезненной дефекации из-за парапроктитов, трещин заднего прохода;
- интоксикационные, встречающиеся при острых или хронических интоксикациях ядовитыми веществами, а также медикаментами.
Запор может быть острым, когда симптомы возникли внезапно, но прошли в течение нескольких дней. И хроническим, когда разные нарушения стула присутствуют 3 месяца и более. Под «разными нарушениями» подразумеваются задержка кала в толстой кишке продолжительное время, снижение частоты дефекации (менее трех раз в неделю), болезненность и затрудненность дефекации, твердость каловых масс.
Запор, вызванный любыми причинами, нельзя оставлять без внимания. Острый запор может перейти в хронический, а хронический — вызвать ряд осложнений: воспалительные заболевания кишечника, выпадение прямой кишки, геморрой, общую интоксикацию.
Симптомы запоров у детей
Нужно понимать, что каждый ребенок индивидуален: для одного будет нормой ежедневное опорожнение кишечника, для другого — через день. И при этом он будет чувствовать себя прекрасно.
Родители могут обратить внимание на следующие моменты:
- уменьшение частоты дефекаций;
- эпизоды недержания кала, когда малыш уже ходит на горшок;
- плотная консистенция, изменение цвета и запаха каловых масс;
- жалобы малыша на боли в животе, вздутие кишечника;
- жалобы на боль при дефекации, необходимость тужиться, долгий акт дефекации (полчаса и больше);
- примесь крови в стуле.
При запорах, особенно длительных, интоксикация организма приводит к ухудшению общего состояния ребенка. Он может жаловаться на слабость, головную боль, отказываться от еды.
Дети школьного возраста могут сознательно задерживать стул: общественные туалеты не располагают к спокойному опорожнению кишечника. Но обсуждать проблему с родителями они могут и постесняться. Если ребенка что-то беспокоит, желательно выяснить причину как можно раньше.
Один из важных симптомов хронического запора — энкопрез, или каломазание. Первичное недержание кала характерно для малышей, не умеющих контролировать процесс дефекации. Вторичный энкопрез, или парадоксальное недержание кала, может быть вызван растяжением и ослаблением тонуса мышц прямой кишки из-за систематических скоплений каловых масс. Сфинктер теряет способность сдерживать давление, кал самопроизвольно выходит наружу. У детей, которые откладывают посещение туалета, со временем нарушается способность контролировать процесс.
Многие родители не считают запор опасным состоянием. Но тем не менее запор может угрожать жизни ребенка. При следующих симптомах необходимо срочно обратиться к врачу:
- сильные боли в животе;
- повышение температуры тела, общая слабость, тахикардия (могут быть признаком кишечной непроходимости и перитонита);
- тошнота и рвота (признак интоксикации);
- задержка мочи (мочеточники сдавливаются накопившимися каловыми массами).
Профилактика и лечение запоров у детей
Лечение запоров индивидуально и зависит от причины, вызвавшей запор. В первую очередь в ход идут немедикаментозные средства:
- диета, включающая достаточное количество клетчатки;
- контроль питьевого режима;
- соблюдение режима дня;
- достаточная физическая активность — для школьников, вынужденно проводящих много времени за партой, очень важны дополнительные занятия спортом, танцами;
- поддержание психологического комфорта ребенка.
В рационе обязательно должны присутствовать сезонные фрукты и овощи — источники клетчатки. Но есть исключения: груши, хурма, черника обладают вяжущими свойствами и могут усугубить запор. Обязательно должны быть каши (кроме рисовой и манной), хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, салаты, заправленные растительным маслом, зелень. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, преимущественно неизмельченной. Рекомендуется употреблять продукты с послабляющим действием: свеклу, сливу, чернослив, инжир, курагу.
Чтобы стимулировать акт дефекации в утреннее время, завтрак должен быть обильным. В утреннюю зарядку следует включить комплекс упражнений, направленных на повышение давления в брюшной полости и стимуляцию моторики кишечника.
Сложнее всего, если у ребенка запор, обусловленный психологическими причинами. Ребенку любого возраста важна эмоциональная поддержка, доверительные отношения с родителями. Нужно разговаривать о проблемах, мягко, не запугивая, объяснять ребенку, что терпеть нельзя, от этого можно заболеть. Многое зависит от совместных усилий мамы и ребенка.
Вкусная помощь при проблемах с кишечником
Комплекс безопасных натуральных средств KidZ сироп с черносливом поможет как при разовом нарушении стула, так и при хронических запорах. Его компоненты — чернослив, лактулоза, инулин и фенхель — помогут нормализовать стул и устранить неприятные симптомы (вздутие, дискомфорт). Благодаря пробиотику инулину продукт действует на одну из причин запоров — нарушение микробного пейзажа кишечника.
Эффективность KidZ сиропа с черносливом у детей 3–14 лет подтверждена клиническими исследованиями. На фоне применения сиропа отмечено:
- увеличение количества дефекаций в неделю на 36–42 %;
- уменьшение тяжести симптомов запора — боли на 75 %, вздутия живота на 85,7 %, затруднений опорожнения кишечника на 83,8 %, чувства неполного опорожнения на 60 %, необходимости натуживания на 88,9 %, метеоризма на 50 %;
- положительное влияние на количественный состав кишечной микробиоты — увеличение роста бифидо- и лактобактерий и уменьшение роста условно-патогенной микрофлоры;
- сохранение эффекта через 30 дней после отмены препарата;
- безопасность и хорошая переносимость — ни у одного ребенка не отмечено побочных реакций при приеме KidZ сиропа с черносливом.
Сироп выпускается в форме стиков, благодаря чему его прием удобен и прост: достаточно взболтать содержимое стика и дать выпить ребенку. Стики можно брать с собой куда угодно — в поездки, в гости, в детский сад, не рискуя разбить флакон. Сироп безопасен и не вызывает привыкания, при необходимости его можно принимать длительными курсами.
При нарушениях работы кишечника у ребенка попробуйте дать вкусный KidZ сироп с черносливом. Комплекс пребиотиков и натуральных растительных экстрактов справится с недомоганием, вернет отличное самочувствие ребенку и покой маме!