Систематический обзор и мета-анализ
🦠Микробиота в организме последнее время привлекает значительное влияние.
В женской репродуктивной системе обитают 9% бактерий от общего количества в организме.
В настоящее время все больше доказывают, что микробиота ЖКТ и нижнего отдела генитального тракта отличается у бесплодных пациентов в отличие от здоровых.
Например, бактериальный вагиноз может вызывать преждевременные роды, выкидыш, преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекционные заболевания.
Хламидии также связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности и родов, включая выкидыш, мертворождение, рождение детей с низкой массой тела.
🔺Может ли присутствие бактерий влиять на результат ЭКО у бесплодных женщин❓
🔸Фолликулярная жидкость- это жидкость с низким уровнем коагуляции, состоящая из множества биологически активных молекул. Она окружает ооциты во время фолликулогенеза и является микросредой во время развития и созревания ооцитов.
🔸Цель исследования - обобщить данные разрозненных исследований для изучения потенциального влияния присутствия микроорганизмов в фолликулярной жидкости бесплодных женщин на результаты ЭКО.
Систематический поиск в базах данных с 10.01.2022 по 05.07.2023 года.
Результаты после коррекции и контаминации из влагалища фолликулярной жидкости у 289 женщин были положительно определены с помощью культуры и идентификации микроорганизмов, ИФА и МПА. Частота наступления беременности в группе с положительной фолликулярной жидкости была значительно ниже, чем в группе с отрицательной фолликулярной жидкости (19,7% против 32,2%) и (ОР: 0,57, 95% ДИ: 0,28-1,14, P=0,11; I2=56%), в то время как частота оплодотворения была практически одинаковы (60,0% против 62,0%) и (ОР: 1,03, 95% ДИ: 0,88-1,20, P=0,72; I2=0%). Качество доказательств было очень низким.
Отбор участников в данном мета- анализе включили: бесплодные женщины, проходящие процедуру ЭКО , микробиота фолликулярной жидкости, клиническая беременность и частота оплодотворения, незрелые ооциты, зрелые ооциты, эмбрионы I класса, частота выбраковки эмбрионов, частота переноса эмбрионов и частота рождения живых детей.
🔴Заключение: Проведенный обзор позволил предположить, что различные виды микроорганизмов в фолликулярной жидкости бесплодных женщин могут по-разному влиять на результаты ЭКО. Лактобактерии могут оказывать положительный эффект, в то время как другие микроорганизмы, такие как Стафилококки и Стрептококки и Aктиномицеты могут оказывать противоположный эффект. Кроме того, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что частота наступления беременности в группе с положительным результатом фолликулярной жидкости была значительно ниже, чем в группе с отрицательным результатом фолликулярной жидкости , в то время как частота оплодотворения была практически одинаковой после поправки на контаминацию из влагалища. Однако результаты GRADE были очень низкими. Будущие исследования должны быть направлены на изучение их потенциальных механизмов и поиск новых путей для улучшения диагностики и стратегии лечения.