Тверской областной клинический онкологический диспансер
Во время моей работы в ФГБУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава России в 2016-2017 гг. мне вместе с коллегами удалось провести исследование, которое показало, что БСЛУ можно успешно делать с индоцианином зелёным, без использования радионуклидных препаратов. Польза в виде снижения травматичности онкологической операции должна быть доступна нашим пациенткам. Поэтому стараюсь всячески пропагандировать этот метод с помощью докладов на конференциях и поездок с показательными операциями по онкологическим больницам.
По нашим данным (1) флуоресцентный метод поиска СЛУ при РМЖ занимает 15-30 минут. У больных с неопределяемыми до операции метастазами метод по своим диагностическим характеристикам идеален, частота обнаружения СЛУ составляет 98%, ложноотрицательный результат получен в 3,6%. Дополнительным преимуществом флуоресцентного метода является отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал.
Наши данные, а также данные огромного метаанализа, проведённого C.W.Mok et al. (2) указывают на отличные диагностически характеристики биопсии СЛУ, проводимой с флуоресцентной навигацией. Цитируемый метаанализ ценен тем, что в нём сравнивались разные методы поиска СЛУ. Обратите внимание на последний слайд, здесь приведена таблица из метаанализа, методы поиска СЛУ выстроены по диагностической ценности, если читать снизу вверх: BD - блу дай (синий краситель); CEUS - ультразвуковое исследование с контрастным усилением, Tc/BD – радиофармпрепарат с 99mTc + блу дай; Tc – только радиофармпрепарат с 99mTc; SPIO - суперпарамагнитный оксид железа и на первом месте – ICG, то есть индоцианин зелёный!
Источник литературы:
1. Портной С.М., Кузнецов А.В., Шакирова Н.М., Козлов Н.А., Масляев А.В., Карпов А.В., Кампова-Полевая Е.Б., Мистакопуло М.Г., Егоров Ю.С., Анурова О.А., Шендрикова Т.А., Горностаева А.С., Хайленко Д.В. Биопсия сигнального лимфатического узла с использованием флуоресцентной лимфографии у больных раком молочной железы cT1-4N0M0: высокие диагностические возможности. Вопросы онкологии. 2019. Т. 65. № 2. С. 243-249.
2. C. W. Mok, S.-M. Tan, Q. Zheng and L. Shi. Network meta-analysis of novel and conventional sentinel lymph node biopsy techniques in breast cancer. BJS Open 2019; 3: 445–452.