Сексуальность является одним из параметров КАЧЕСТВА ЖИЗНИ – вот заглавный тезис, вокруг которого выстраивается логика и мотивация дальнейшего исследования. С этим невозможно и не нужно спорить, так как гормональная система человека, вся нейрохимия мозга фактически обречена испытывать от секса максимальное удовольствие.
Индустриальное общество модерна активно и тяжело трудилось, штурмовало просторы планеты Земля, осваивало новые земли и создавало новые технологии для того, чтобы жить дольше и пользоваться благами своих трудов. Это был магистральный путь, устремлённый в будущее, генеральная мотивация для многих поколений людей. И свершилось. Стремительный научно-технологический прогресс позволил человечеству победить ранее неизлечимые болезни, от которых люди гибли сотнями тысяч и даже миллионами. Медицина шагнула далеко вперёд, в результате чего средняя продолжительность человеческой жизни сильно выросла. Но, медицина лечит тело, а у человека есть ещё одна высокоорганизованная материя – душа, лечение которой раньше было целиком и полностью вотчиной религии, но психология уверенно и неотвратимо озарила человеческое сознание ярким светом просвещения и собрала в систему дотоле скрытые во мраке бесформенные глубины подсознания.
Постмодерн зазвучал свободой выражения личности и равенством прав женщин и мужчин. Как же иначе, ведь было создано столько благ, которыми хотели пользоваться все, а свобода личности рождает большие продажи и огромные, немыслимые ранее капиталы. Женщины активно включались в экономическую жизнь передовых и развивающихся стран, и заняли такую же уверенную нишу, как ранее психология встала в один ряд с религией. Сегодня уже немыслимо исключить женщину как производящую единицу из экономической и общественной жизни и систем управления всеми социально значимыми процессами на Земле. Ещё каких-то 150 лет назад ситуация была совершенно иной. А с точки зрения истории это очень небольшой период. Сегодня во всех развитых и большинстве развивающихся стран женщина это уже не придаток к мужчине, а самостоятельный социокультурный субъект жизнедеятельности со всеми вытекающими последствиями. В частности, женщина получила право сама выбирать себе мужа, вне зависимости от желания родителей, заниматься сексом до брака и вне брака. Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности жёстко караются законом. Такое положение вещей стало восприниматься как естественное, и судя по всему, человечество уже не хочет обратной динамики.
На закате постмодернизма, пресыщенные самовыражением и потреблением благ люди, получили массу неврозов и проблем не знакомых ранее. В том смысле, что тело человека болело всегда примерно одинаково, было подвержено примерно одним и тем же переживаниям и вытекающим из них неврозам, но выросли знания и был получен совершенно новый сенсорный опыт. То, что раньше было просто запрещено, теперь не просто можно, а стало атрибутом качества жизни, и как следствие – объектом повышенной рефлексии. Человечество стало страдать гораздо более осознанно, чем ранее. Страдать компетентно и со вкусом. Ещё совсем недавно положение вещей было таковым, что женская сексуальность – это табу. Сегодня это и мировозренческая концептуальность, и способ самовыражения, и наконец объект научного исследования. Даже в развивающихся странах женские сексуальные дисфункции идентифицируются как серьёзная проблема общественного здравоохранения. Кому же лечить проблемы сексуальности, медикам или психологам? Вот вопрос современности. Что первично в данном вопросе, тело или душа?
В Бразилии исследования показали, что сексуальным дисфункциям подвержены 49% женщин, при среднем мировом показателе – 41%. Бразилия очень характерная в этом отношении страна. С одной стороны – это страна жизнерадостная, темпераментная, с тёплым климатом, многочисленным населением, яркой женской сексуальностью и всегда позитивно воспринимавшая секс, как культурное и социальное явление. С другой стороны, это страна развивающаяся, религиозная, где ещё сильны многие табу, а новые нормы постмодерна ещё не устоялись в поколениях. Иными словами, отношение к сексу там во многом амбивалентно, как и многое сегодня. Так вот на базе амбулаторной сексологической клиники были проведены исследования о влиянии терапевтического подхода на решение проблемы женских сексуальных дисфункций.
Исследование опубликовано в Открытом журнале акушерства и гинекологии, за декабрь 2021 года (Therapeutic Approach in Female Sexual Dysfunction in an Outpatient Clinic of Sexology in the Public Health System: A Longitudinal and Prospective Study//Open Journal of Obstetrics and Gynecology. Vol.11, No. 12, December 2021).
Исследовали проблемы женщин, средний возраст которых составлял 45 лет, 95,5% которых жили с постоянным партнёром. Основные жалобы на сексуальную дисфункцию – это аноргазмия, нарушения полового влечения (67,4%), потеря сексуального интереса и возбуждения, боли, связанные с половой функцией (46,1%). Выяснилось, что основными сопутствующими заболеваниями среди наблюдаемых женщин, были депрессия на первом месте и системная артериальная гипертензия на втором. Антидепрессанты принимали более 40% женщин, участвующих в исследовании.
Сами исследователи предположили, что женская сексуальная дисфункция связана не столько с физическими проблемами, сколько с межличностными отношениями и мотивационными переменными. Мы пойдём ещё дальше и скажем, что медицина и психология как иголочка с ниточкой, уже не могут одна без другой решать проблемы человека. Более того, как видно из цифр исследования психология немного превалирует, что немудрено, так как психологическая профилактика – это первый барьер на пути развития болезни. Болезнь души становится болезнью тела, в современном мире, перегруженном свободами и симулякрами, это актуально как никогда ранее. Там, где не успела психология, – приходит медицина. Общество становится информационным, дефицит простого человеческого внимания становится всё более очевидным, с другой стороны, идёт активная традиционалистская реакция на постмодернизм, порой такая же жёсткая и беспощадная, как и сам прогресс.
Мир, не смотря на магистральные процессы глобализации, стал фрагментированным и многофакторным. Это уже произошло. Вот и исследователи женских дисфункций из Бразилии признают, что разнообразие терапевтических подходов показывает сложность этого явления, и в одиночку медикаментозное лечение не приносит хороших результатов. С одной стороны, 56,2% женщин получили местное воздействие эстрогеном, это был сугубо медицинский ответ на генитальную атрофию. И это лишний раз подчёркивает важнейшую роль медицины в современном мире. Научившись лечить множество болезней, медицина изобрела множество лекарств. Оценка использования пациентками лекарственных средств, которые предназначены для лечения других болезней, но могут вмешиваться в сексуальность, была ещё одним из направлений просвещения, задействованных в данном исследовании. Однако, настойчиво и властно обращают на себя внимание другие цифры – 86,5% терапевтических вмешательств, осуществлённых в клинике, это разъяснения и рекомендации по вопросам сексуальности, 37,1% - автофокусировка и 34,8% - демистификация.
Потрясающе! Это означает, что простой разговор со специалистом, обладающим компетенциями и простые психологические упражнения более актуальны сегодня нежели сугубо медицинские методы. То есть, по сути, это не что иное как психологическое просвещение, разрушение предубеждений, невежества, ложных представлений, преодоления вины, табу, и только потом релаксация, специальные психологические техники и медицинское воздействие.
Исследователи в своих выводах говорят о том, что разговор о сексуальных проблемах приносит эмоциональное облегчение. Мы скажем больше – разговор, это и есть суть самостоятельный терапевтический метод, который имеет мощный лечебный эффект. Это уже доказано мировым опытом во многих отраслях знаний, где медицина и психология идут рука об руку, например, в лечении различного рода зависимостей. Особенно ярко это нам демонстрирует американский опыт, который, как показала практика, успешно был экстраполирован на другие страны и прижился даже не смотря на культурные и ментальные различия.
Исследователи говорят о решающей роли рекомендаций по сексуальности в повышении удовлетворённости и сексуальной функции участниц. Звучит обнадёживающе, но на самом деле этот вывод обнажает фундаментальные проблемы современности. Первая проблема – это неравномерность развития. Психика человека перестала успевать за прогрессом. Развитые страны исчерпали предыдущий идейный импульс и находятся в поисках новой концептуальности. На этом фоне в развивающихся странах как следствие нарастают противоречивые, реакционные тенденции. Иначе откуда в такой стране как Бразилия с мощнейшей экономикой, встроенной во все общемировые процессы такой высокий запрос на преодоление табу, предубеждений и мистицизма. Вторая проблема – это переход в глобальное информационное общество. Проблематику этого перехода очень точно сформулировал Жан Бодрийяр. Он выделил следующие признаки отчуждения смыслов: неуправляемость и катастрофичность последствий научно-технического прогресса для человека, девальвация ценностей и норм, отрыв означаемого от означающего и почти независимая виртуальная реальность, произвольно конструирующая смысл тех или иных событий.
А теперь к цифрам исследования, то есть опять от общего к частному. Исследователи заметили, что большинство клиницистов не считают сексуальные проблемы медицинским приоритетом. Менее 10% врачей проявляют инициативу интересоваться сексуальными жалобами своих пациентов. Так же они отмечают малое количество специалистов соответствующего профиля и скудный подход к сексуальной функции в клинической практике. А в заключении так скромно замечают, что внедрение терапевтического подхода в государственных медицинских службах, специализирующихся на вопросах сексуальности, позволит медицинским сотрудникам работать над искоренением собственных предрассудков. А тут надо не робко и политкорректно замечать, а смело формулировать и убедительно артикулировать проблему. Это и есть отрыв означаемого от означающего. Весь этот пресыщенный постмодерн, увенчавшийся информационным оскудением души, неуклонно сводит медицину к своего рода административно-научной деятельности, всё больше отрывая её от реального человека и его проблем. И это не удивительно в информационном обществе, где виртуальность уничтожает глубину проблематики. Если хотите, то такое общество приобретает психопатичные черты, оно утрачивает чувствительность и сопричастность к проблемам человека. Медицина становится автоматически одной из первых жертв этих процессов, так как изначально стояла в авангарде выгодоприобретателей от тектонических сдвигов в овладении человека технологиями. Ключом к преодолению этой тенденции становится ответ на вопрос – кого учить и чему учить. В исследовании отмечено, что американские научные изыскания на эту тему показывают, что школьное образование является барьером к появлению сексуальных неврозов, а в Китае наоборот, неврозам на почве сексуальности подвержены в основном хорошо образованные женщины. Причина такого положения вещей не ясна и требует дальнейших исследований, однако, можно предположить, что эффективней будет то образование, которое предотвращает неврозы, а не то, которое не в силах с ними бороться, или, более того, само создаёт их. Ведь типичная невротическая картина – это когда очень хочется, но нельзя. Или, когда преподаваемые стандарты и знания критически не соответствуют реальной социальной жизни, не решают её злободневных проблем.
Бразильские исследователи предлагают включать в академическое образование медиков курс психологии, видимо для того, чтобы учить их эмпатичности. Однако, на наш взгляд это время упущено, согласно законам термодинамики система не может придать энергию сама себе, ей необходимо внешнее воздействие. Более перспективным представляется обучение клинических психологов медицинским знаниям нежели медиков психологическим. Почему так? Во-первых, потому что психология более ориентирована лечить болезни души, а медицина болезни тела. Во-вторых, цифры исследования нам убедительно показывают, что не смотря на явную необходимость медицинского вмешательства, на первый план выходят психологические проблемы. В-третьих, клинический психолог – это специалист, который априори обречён работать рука об руку с доктором, что даёт большие творческие потенции такому тандему. И наконец, в-четвёртых, упомянутое в исследовании малое количество специалистов в этой отрасли обусловлено тем, что учить доктора долго и дорого, особенно когда он сам не имеет мотивации для этого. Психолога учить проще в силу большей мотивации, быстрее и дешевле.
В заключении хочется вернуться к первоначальному тезису о том, что сексуальность – это важный параметр качества жизни. Тем паче сексуальность важна для женщин. Даже чисто с позиций физиологии головка клитора имеет более чем в два раза больше нервных окончаний нежели головка полового члена у мужчины. Сегодня женщина – это важнейшая часть экономики, производящей блага, она может и хочет получать удовольствие от сексуальной жизни. Женщины – это примерно половина экономического потенциала человечества. Было бы очень недальновидно пускать на самотёк проблемы женской мотивации. Очевидно, что запрос в этой сфере есть, а равнодушие создаёт демотивацию, что в свою очередь неизбежно будет негативно влиять на производство благ, если не купировать эту проблему вовремя. Однако есть надежда, что принципы инклюзивности вновь зажгут померкнувший свет просвещения и дадут новый импульс к созданию новых дидактических оснований и решению диалектических противоречий современности.
Автор статьи:
Максим Платонов