Пограничное расстройство личности. Что делать?

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

— это сложное психическое заболевание, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Оно характеризуется значительными проблемами в эмоциональной регуляции, самооценке и межличностных отношениях. Актуальность понимания и изучения ПРЛ заключается в его существенном влиянии на жизнь людей, высокой распространенности расстройства и связанных с ним высоких показателях самоубийств. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1,6% взрослого населения во всем мире страдают ПРЛ. Это означает, что миллионы людей в разных странах и культурах борются с проблемами и сложностями этого расстройства. Кроме того, считается, что ПРЛ затрагивает примерно 75% людей с диагнозом расстройство личности, что делает его одним из наиболее распространенных состояний в этой диагностической категории.


История изучения пограничного расстройства личности

В 1938 году психоаналитик Адольф Штерн ввел понятие «пограничный» для описания пациентов, которые первоначально казались обычными невротиками, но позже оказывалось, что лечить их чрезвычайно сложно из-за их склонности испытывать сильные эмоции, наносить себе вред и манипулировать отношениями. В психоанализе появился термин «пограничный» для описания положения между невротическим и психотическим уровнями организации личности, отражающий трудности классификации этих пациентов. Клинический диагноз «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) впоследствии был введен в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) для выявления лиц с тяжелыми расстройствами личности, выделяющимися среди других расстройств личности своей особой тяжестью и сложностью, особенно в связи с высоким риском суицида.

Признание ПРЛ отдельным психическим расстройством произошло благодаря исследованиям, проведенным группой американских психологов в период с 1968 по 1980 год. Их работа привела к признанию ПРЛ отдельным диагнозом в десятом пересмотре Международной классификации болезней (МКБ). -10) экспертами. Официально диагноз БЛД был включен в МКБ-10 как F60.31 (ВОЗ, 1992). В отличие от DSM-IV, в котором ПРЛ рассматривается как отдельное расстройство, МКБ-10 классифицирует его как подтип эмоционально нестабильного расстройства личности (F60.31), делая упор на критерии, связанные с импульсивностью и аффективной нестабильностью.

Коморбидность ПРЛ

ПРЛ имеет высокую степень коморбидности, то есть оно часто сосуществует с другими расстройствами личности и расстройствами первой оси, такими как:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• аффективные и тревожные расстройства
• расстройства пищевого поведения (булимия)
• злоупотребление алкоголем и наркоманией
• синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ)
• антисоциальные и избегающие расстройства личности
• депрессия

Симптомы пограничного расстройства личности

1. Нестабильные межличностные отношения: Сильные колебания в чувствах к другим людям. Боязнь одиночества, несмотря на сложности в отношениях.
   
2. Непредсказуемые перепады настроения: Изменения настроения, которые трудно предсказать. Частые переживания страха, разочарования, или чувства отверженности.
   
3. Саморазрушение и суицидальное поведение: Распространенность саморазрушительных действий, вызванных чувством отверженности.
   Рискованные действия, такие как злоупотребление веществами и незащищенный секс.
   
4. Внутренняя пустота и импульсивность: Постоянное чувство бесполезности и ненужности. Импульсивные действия, угрожающие благополучию, такие как азартные игры и безрассудное вождение.
   
5. Парадоксы в межличностных отношениях: Сильные колебания между любовью и ненавистью к другим. Параноидальные наклонности и переживание стресса в отношениях.
   
6. Диссоциация и искаженное восприятие: Отрыв от реальности во время диссоциативных эпизодов. Неустойчивый взгляд на мир, разделяя его на "черное" и "белое".
   
7. Нарушения идентичности: Узкое видение мира и нереальное восприятие себя. Борьба с установлением целостного самоощущения.
   
8. Проявления с детства до зрелого возраста: Вспышки гнева, трудности с эмоциональным управлением. Влияние на социальное взаимодействие, успеваемость и отношения в семье.
   
9. Усиление симптомов в подростковом и взрослом возрасте: Более выраженные проявления в подростковом возрасте.
   Сложности в формировании стабильной идентичности в период формирования личности.

Важно отметить, что симптомы ПРЛ могут усиливаться в стрессовых ситуациях, сохраняясь во взрослом возрасте. Эмоциональная нестабильность, импульсивность и проблемы в отношениях могут привести к циклу саморазрушительного поведения.

Диагностика

1. Способы диагностики: Психиатры используют интервью, анамнез пациента и обследования. Шрамы и самоповреждения могут быть признаками ПРЛ.
   
2. Критерии диагностики: Диагностические критерии включают социальные нарушения, конфликты личности и эмоциональную дисрегуляцию.
   Важно отличать ПРЛ от других расстройств и зависимости от веществ.
   
3. Факторы риска: Семейный анамнез аномалий, травматические ситуации и насилие связаны с развитием ПРЛ. СДВГ в детстве может предсказывать ПРЛ в будущем.
   
4. Женщины и ПРЛ: Жертвы сексуального насилия чаще сталкиваются с ПРЛ.
   Сопутствующие заболевания могут включать СДВГ и аффективные расстройства.
   

Причины возникновения ПРЛ

Согласно Э.Т. Соколовой, развитие пограничного расстройства личности во многом связано с неблагоприятными семейными условиями. Соколова описывает ПРЛ как ригидный паттерн или стиль внешних и внутренних психических связей, развившийся в условиях патогенных семейных состояний. Три тесно связанных компонента этой структуры — образ самого себя, стратегии саморегуляции и общение.

Другие исследователи, такие как М. Стоун, наблюдали определенные факторы, способствующие развитию ПРЛ. Стоун отмечает, что импульсивность и повышенная раздражительность, общие черты людей с ПРЛ, часто являются реакцией на детскую травму, особенно инцест, изнасилование. Женщины, как правило, чаще становятся жертвами сексуального насилия, что может объяснить более высокую распространенность ПРЛ среди женщин по сравнению с мужчинами. 

1. Семейные условия: Плохие семейные условия могут способствовать развитию ПРЛ. Неблагоприятные семейные состояния могут формировать ригидные связи и стратегии саморегуляции.
   
2. Травмы и детское развитие: Импульсивность и раздражительность могут быть реакцией на детские травмы. Развитие ПРЛ начинается в 2-3 года.
   
3. Аутентичный опыт личности: Дети в патологических семьях часто подавляют свое истинное "я" для выживания. Развитие личной идентичности может подавляться родителями или опекунами.
   
4. Генетические факторы: Недостаток серотонина из-за генетических полиморфизмов связан с ПРЛ. Наличие родственников с ПРЛ увеличивает риск.
   
5. Факторы в развитии: Неблагоприятные события и функционирование лимбической сети могут влиять на развитие ПРЛ.
   

Что делать? Лечение пограничного расстройства личности. Психотерапия

Существует несколько модальностей, которые считаются общепринятыми для терапии ПРЛ, такие как: диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), психотерапия, сфокусированная на переносе (ТФП), когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Хотя эти методы терапии не могут полностью излечить ПРЛ, исследования показали, что они эффективны для уменьшения симптомов ПРЛ и улучшения общего функционирования.

Современный метод излечения ПРЛ - Регрессионная терапия, включающая методы работы с образами и телесно-ориентированной терапией.

Подробнее об этом методе лечения можно узнать здесь - ссылка.

Если вы нашли у себя симптомы ПРЛ и хотели бы провести диагностику - оставьте свою заявку здесь.