Насколько опасно ренгенологическое обследование в стоматологии?
В современной стоматологии для проведения качественного лечения и более детальной диагностики применяется рентгеновское обследование зубов и челюстей. Это обследование происходит под действием гамма-излучения, которые проходят через ткани различной плотности и формируется изображение. На сегодняшний день, более широкое распространение имеют снимки КТ - компьютерная томография челюстей, снимки ОПТГ - ортопантомограмма, снимки РВГ - частичные рентгеновские снимки, сделанные специальным аппаратом - радиовизиографом, ТРГ - телерентгенография - определение положения челюстей в пространстве, обычно назначается врачом ортодонтом при планировании ортодонтического лечения.
Я решила постепенно опубликовать несколько статей, в которых постараюсь доступно разъяснить пациентам, про виды снимков и их необходимость использования на приеме у врача-стоматолога.
Сегодня предлагаю начать разбирать основные вопросы пациентов, с которыми я встречаюсь на приеме.
Первый вопрос: «А зачем вообще делать рентгеновские снимки?»
Любое рентгенологическое обследование - это дополнительный метод диагностики, который необходим врачу для составления комплексного плана лечения. На этапе проведения первичной консультации, всегда важно собрать анамнез, обсудить жалобы пациента, понять причину его обращения, провести полный фотопротокол и качественный визуальный осмотр. Если эти три пункта выполнены в полном объеме, то следующим этапом идет анализ дополнительных методов исследования, а именно - рентгеновских снимков.
Рентгенологическое обследование помогает врачам:
- Определить общее количество зубов у пациента
- Определить положение зубов мудрости: их стадию прорезывания, дистопию (неправильное положение) или ретенцию (задержка прорезывания)
- Оценить состояние гайморовых пазух
- Определить аномалию положения зубных зачатков
- Оценить состояние костной ткани (возможности заболеваний пародонта)
- Оценить положение височно-нижнечелюстного сустава
- Найти скрытие очаги карточного процесса
- Определить качество пломбирования корневых каналов
- Найти очаги воспаления в костной ткани.
Многие заболевания челюстной-лицевой области протекают бессимптомно, поэтому, пациента может вообще ничего не беспокоить, а при рентгенологическом обследование обнаруживаются скрытые кариозные полости, очаги апикального периодонтита и другие воспалительные процессы. При лечении любого заболевания, его диагностика на ранней стадии - позволяет применить врачу стоматологу современные малоинвазивные методики, которые не только значительно экономят средства пациентов, но и помогают максимально сохранить здоровье и свои зубы.
Второй вопрос: «А вредно ли рентгенологическое обследование?»
На мой взгляд, для более детального ответа на этот вопрос следует разобраться в дозе рентгеновского облучения, которая по нормам СанПиНа доступна для получения взрослому пациенту в течение года.
Единицей измерения дозы общего облучения человеческого тела служит миллизиверт (мЗв).
По рекомендациям СанПиНа допустима доза облучения в год для пациента 1000 мкЗв (микроЗиверт).
1000 мкЗв это сколько?
- это четыре сотни прицельных снимков с помощью визиографа
- или 80 панорамных снимков
- или 20 снимков КЛКТ, на мой взгляд, ни один здравомыслящий стоматолог не назначит столько снимков)))
В настоящее время используется современное цифровое, а не пленочное рентгенологическое оборудование, что в разы снижает дозу облучения пациента. Помимо всего прочего в каждой стоматологической клинике в истории болезни пациента есть рентгенологический паспорт, в который обязательно врач вносит количество сделанных снимков на приеме и дозу полученного облучения.
Надо отметить, что в обычной жизни человек тоже получает определенную дозу радиации, например:
- за 3 часа полета в самолете Вы получаете дозу радиации 40 мкЗв
- за перелет Москва-Америка туда и обратно доза облучения 200-240 мкЗв
- с продуктами питания, в среднем, Вы получаете дозу 400 мкЗв.
Я часто назначаю своим пациентам следующие виды обследования:
- прицельные снимки (РВГ) - делаю сама в кабинете на цифровом визиографе, использую дополнительно защитные фартуки, всегда записываю дозы излучения в историю болезни - 3 мкЗв
- снимок КЛКТ - в качестве дополнительного метода обследования - направляю в специализированные лаборатории - обычно лаборатория Пикассо - от 45-60 мкЗв, зависит от аппарата. Обычно в лаборатории вы подписываете договор на обследование и в нем сотрудники ставят точную дозу излучения.
На своем приеме я ни раз встречала пациентов, которые не хотели при первичном обращении проходить рентгенологическое исследование, я никогда не отказываю им в консультации, мы всегда общаемся, анализируем вместе изначальную проблему и дальше уже оставляем план допустимых обследований.
Третий вопрос: «А каким пациентам не рекомендуется проводить рентгенологическое обследование?»
Есть определенная группа пациентов, которым нельзя проводить рентгенологическое обследование:
- Беременные (особенно в первом триместре)
- Дети до 14 лет (только по медицинским показаниям)
- Проблемы с низким иммунитетом
- Психические расстройства
- Кровотечения.
На мой взгляд, я достаточно подробно рассказала Вам о необходимости рентгенологического обследования, в последующих статьях подробно предоставлю информацию о снимках ОПТГ, КТ и РВГ. Расскажу какие снимки и когда я назначаю своим пациентам. Если у Вас остались вопросы, пишите их к комментариях.
Доктор Муравьева.