❗️ВСЕ СЛОВА, ОКРАШЕННЫЕ В СИНИЙ ЦВЕТ — ЭТО ССЫЛКИ. ЧТОБЫ ПЕРЕЙТИ ПО НИМ, НУЖНО НАЖАТЬ НА ЭТИ СЛОВА ❗️
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Те, кто хочет поблагодарить нас за труд, могут сделать это здесь.
Наиболее вероятная причина боли в груди во время грудного вскармливания (даже без уплотнения), появления уплотнения, покраснения кожи над поражённым участком молочной железы, повышения температуры тела — лактостаз или нарушение оттока молока.
Рекомендации в этой ситуации следующие.
- Греть грудь долго (применять любые компрессы) нельзя.
- Расширенный протокол Академии медицины грудного вскармливания (перевод на русский язык) здесь, настоятельно рекомендован к прочтению. Оригинал на английском языке https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/36-mitchell-et-al-2022-academy-of-breastfeeding-medicine-clinical-protocol-36-the-mastitis-spectrum-revised-2022.pdf, переводчик пдф-файлов здесь.
Очень простая техника массажа продемонстрирована в следующем ролике — боли, синяков и ссадин от сцеживания и массажа быть не должно!
Массаж следует выполнять хотя бы 3–4 р/д, интенсивность воздействия — как будто под рукой губка с водой и нужно убрать эту воду. Принципиально направление массажных движений в сторону подмышечных лимфоузлов, дополнительно можно направлять их в сторону грудины и ключицы, поскольку там тоже есть некоторое количество лимфоузлов.
- После массажа, кормления, сцеживания поражённый участок следует охладить (лучше льдом через 2–4 слоя сухой ткани в течение 5–10 мин).
- Уплотнения при лактостазе чаще всего обусловлены отёком тканей (чаще всего описываемый как "камень", "шишка"), который, в свою очередь, ещё больше затрудняет отток молока. Массаж и охлаждение уменьшают отёк. Из-за травматичного сцеживания ткани отекают ещё больше, поэтому "разбивать камни" не нужно, все манипуляции с грудью должны быть аккуратными, хотя могут быть не очень приятными.
- Если ребёнок хорошо, активно сосет, молоко светлое, вероятно, дополнительные сцеживания не нужны. Если цвет и/или консистенция молока отличается от обычных, измененное молоко нужно тщательно (но аккуратно) сцедить.
Если за сутки (24 ч) действий по алгоритму не становится лучше или в течение двух недель возвращаются симптомы после улучшения нужно обратиться к врачу очно — возможно, сделать УЗИ, решить вопрос о приеме антибиотика, совместимого с кормлением грудью. Специальность врача может быть разной, важно, чтобы он был дружественный к ГВ, опытный в правильном лечении заболеваний молочных желёз в период лактации, НЕ прибегающий к травматичному сцеживанию, НЕ рекомендующий согревание груди любыми компрессами, НЕ назначающий препараты для подавления лактации, осведомлённый о существовании способов (а лучше всего — их практикующий) лечения гнойных форм мастита (абсцессов) пункцией и/или дренированием без госпитализации в отделение гнойной хирургии, разрезов и прекращения ГВ на время лечения или из пораженной груди. Например:
— doctu.ru/msk/doctor/astakhov-dmitrijj-nikolaevich;
— https://akev.info/consultanty-po-grudnomu-vskarmlivaniju/meditsinskiy-sovet/markova-anastasiya/.
Если после родов прошло не более 40 дней, можно бесплатно обращаться в тот роддом, где были роды, но нужно понимать, что роддома не специализируются на лечении заболеваний молочной железы в период лактации и выполнить там УЗИ или получить помощь в бережном сцеживании молока может не получиться. Также не стоит рассчитывать на бригаду "Скорой помощи" — в её задачи входит экстренная помощь при угрозе жизни, стабилизация состояния и транспортировка в стационар. Не следует вызывать "Скорую помощь" в надежде на сцеживание или для того, чтобы снизить температуру — часто после такого вызова приходится выяснять совместимость введенных препаратов с ГВ или разбираться с необоснованным запретом продолжать ГВ.
Опытный специалист по грудному вскармливанию, скорее всего, сможет помочь со сцеживанием, оценить технику прикладывания ребёнка к груди (от эффективности сосания напрямую зависит опорожнение молочных желёз и вероятность повторных лактостазов), устранить механическое препятствие оттоку молока ("закупорку" протока) при его наличии (чаще всего оно выглядит как белая точка на соске). Если кроме лактостаза беспокоят боль при прикладывании, трещины сосков, плохие прибавки массы тела ребёнка — причина, скорее всего, так же в нарушении техники прикладывания ребёнка к груди. О консультациях по ГВ см. здесь.
- Если самочувствие не очень плохое и курс антибиотика ещё не начат, повышенную температуру лучше не снижать, поскольку это защитная реакция организма.
- Выздоровление может занять до 10 дней. С каждым днём должно становиться лучше, чем накануне.
Если положительной динамики через 48 ч после назначения антибиотика нет, нужно повторно обратиться к лечащему врачу — причиной мастита иногда бывают устойчивые к стандартной терапии микроорганизмы, в этом случае необходимо выполнить посев грудного молока с определением чувствительности к антибиотикам. Правила выполнения посева здесь (в конце документа) — при их несоблюдении результат может быть ложным.
- Техника сцеживания молока руками здесь: https://dzen.ru/a/Z_4UG-HYtEfGzfYB?share_to=link
Пожалуйста, оставляйте комментарии, ставьте лайки к публикациям на канале, подписывайтесь на него, этим вы поддержите его работу.
Те, кто хочет поблагодарить нас за труд, могут сделать это здесь.
➡️ Перейти к списку тем канала