Альвеолы лёгких (выпячивания в стенах респираторных (дыхательных) бронхиол) имеют очень тонкие стенки, состоящие из трёх слоёв клеток. Альвеолы…бронхиолы…Давайте вспомним бронхиальное дерево с его роскошной кроной. Фактически это – мембраны.
Кровеносная сеть в лёгких распадается на очень мелкие, артериальные и венозные сосуды, которые, в свою очередь, распадаются на мельчайшие капилляры (артериальные и венозные). Стенки капилляров также состоят из трёх слоёв клеток. Т.е. это также мембраны, легко пропускающие газы и некоторые другие вещества в обе стороны.
Альвеолы густо оплетены капиллярами. Таким образом, воздух альвеол и кровь капилляров отделены друг от друга двумя мембранами (6-ю слоями клеток). Вот через эту тончайшую стенку и происходит газообмен.
Но вернёмся к Малому Кругу Кровообращения. Это поможет нам понять, зачем этот круг нужен и в чём суть газообмена.
Начинается этот круг от правого желудочка (ближнего к правому лёгкому), в котором имеется выходной отдел (раньше его называли артериальным синусом) с отверстием лёгочного ствола, открывающимся (ведущим) в крупный сосуд – лёгочный ствол. Кровь от него идёт от сердца. Значит – это Артерия. Так?
Но кровь в правый желудочек поступает через отверстие, соединяющее его с правым же предсердием. Это отверстие, как мы помним, снабжено 3-х створчатым клапаном, состоящим из 3-х створок (с формой полумесяца – полулунные створки). В правом желудочке всего два отверстия: первое соединяет его с правым предсердием (входное отверстие, входной отдел), а второе отверстие – выходное (выходной отдел) – артериальный синус, ведущий в лёгочной ствол – в крупнейшую лёгочную артерию. Мышечный отел желудочка занимает его основной объём, поэтому желудочек имеет большую толщину (три слоя сердечных мышц) по сравнению с предсердием (два слоя).
Кровь в правый желудочек, естественно, поступает из правого предсердия.
А откуда ещё, раз входное отверстие только одно?
А в правое предсердия кровь поступает через три отверстия (четвёртое ведёт в желудочек). Два крупных отверстия: от верхней полой вены (кровь от головы и рук) и нижней полой вены (от туловища и ног). 3-е отверстие, поменьше, приносит кровь от вен к самого сердца, от коронарного венечного синуса, в местах где все сердечные вены собираются. Т.е. в правом предсердии собирается Венозная кровь. Она обогащена углекислотой (во всех её пяти видов, в том числе и в газообразной форме углекислого газа). Кислорода в венозной крови меньше, чем в артериальной (его разобрали клетки и ткани периферии, поэтому венозная кровь имеет тёмно-красный, почти бордовый цвет).
Вот здесь и парадокс: в лёгкие и сердце течёт венозная кровь, но она Из Сердца! Значит, лёгочный ствол, разделяющийся на два сосуда, это артерии, хотя несут они от сердца венозную кровь. А что? В 1-ом правиле ангиологии (наука о сосудах) ведь не сказано какую именно кровь несут сосуды: богатую кислородом или бедную им. Из сердца – значит, артерия. В сердце − значит, вена.
Правильно! 2 толстые ветви, на которые распадается лёгочный ствол, так и называется: лёгочные артерии. И несут они в лёгкие венозную кровь. Просто запомним это.
Каждая лёгочная артерия входит в своё лёгкое через ворота – углублённое отверстие, в которое входит также бронхи, две лёгочные вены, нервы, лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии и вены. Действительно, ворота! Также, как и бронхи, каждая лёгочная артерия из сердца (его правого желудочка) делится на крупные, средние и мелкие артерии: долевые, сегментарные… и так до мельчайших артериол.
Вспомним, что бронхиол в лёгких два типа: конечные (они же терминальные) бронхиолы (диаметром 0,3-0,5 мм) и дыхательные (или респираторные) альвеолы, на которые делится каждая из конечных бронхиол.
Запомним: газообмен между альвеолярным воздухом и кровью совершается в капиллярной сети: из крови, прошедшей из сердца, избыток углекислого газа переходит в альвеолы, а недостаток кислорода венозной крови (из правого предсердия) пополняются из альвеолярного воздуха. Пурпурный цвет крови капиллярного русла превращается в ярко алый цвет обогащённой кислородом крови второй части (половины) капиллярного русла. Эти капилляры собираются в венулы, те собираются в вены мелкие и средние и, затем, в лёгочные вены. Их – четыре (по 2 от каждого лёгкого) и они несут кровь (обогащённую кислородом) в левое предсердие. В левом предсердии 5 отверстий: 4 дна лёгочных вен и одно, соединяющее это предсердие с левым желудочком. Это последнее отверстие снабжено 2-х створчатым клапаном, носящим очень известное имя: «митральный клапан».
То, что мы описали и есть малый круг кровообращения, схематически:
Кровь (бедная кислородом, но богатая углекислотой) из правого желудочка сердца через отверстие лёгочного ствола выходит в этот самый лёгочный ствол → 2 лёгочные артерии (по одной в каждое лёгкое) → артерии среднего и мелкого калибра → артериолы → капиллярная сеть (в которой, собственно, и происходит газообмен) → венулы → вены мелкого и среднего калибра → 4 лёгочные вены (по 2 вены из каждого лёгкого) → левое предсердие.
Сравним с лёгочной ветвью Большого круга кровообращения на примере питания самого лёгкого, его тканей и клеток.
Внимание! В лёгком (и правом, и левом), как и в сердце, существует две сети кровообращения – малый круг и большой круг. А в сердце и ещё один круг – коронарный, питающий ткани и клетки самого сердца (его можно считать, как это делают большинство ангиологов, частью большого круга кровообращения, а можно повысить в ранге, сделав особой сетью кровоснабжения из-за его уникально важной роли).
Так и в лёгком: Малый круг кровообращения выполняет только одну (но важнейшую) функцию: газообмен между кровью и альвеолярным воздухом.
Для обеспечения питания (общих обменных веществ процессов) в лёгких служит подсистема Большого круга кровообращения. Она представлена бронхиальными артериями и венами. По бронхиальным артериям кислород доставляется во все ткани и клетки лёгких и обратно стремится к сердцу.
Помните? Из левого желудочка сердца самой крупно артерией организма (аортой) начинается Большой круг кровообращения. Его локальной составной частью и является подсистема, обеспечивающая питанием все клетки и ткани самого мягкого. Кровь, обогащённая углекислотой (из альвеолярного пространства и от клеток самого лёгкого и обеднённая кислородом часть его грила в клетки), т.е. венозная кровь, собирается в венулы, мелкие и средние вены, в клеточном счёте в правое предсердие. Теперь подытожим наши знания о кровообращении.
Сердце – главный мотор в системе кровообращения имеет 4-х камерное строение.
Кровь из сердечных камер подаётся в:
1) БКК – Большой Круг Кровообращения;
2) МКК – Малый Круг Кровообращения.
Именно эти круги были открыты и описаны английским врачом, физиологом и экспериментатором Вильямом Гарви (Гарвеем) 1578-1657 гг. Именно он по-настоящему понял значение сердца и сосудов. 9 лет он проводил эксперименты (на животных) и пришёл к однозначному выводу:
главная функция сердца – перекачивания крови, по артериям кровь уходит от сердца, а по венам следует к сердцу.
Конечно, у В.Гарви были великие предшественники. Теории римского врача Галена продержались в Западной медицине 1500 лет. Авиценна (ибн Сина), Парацельс, Андреас Везалий, Мигель Сервет (сожённый по указанию Ж.Кальвина в 1553 году в Женеве, а до этого бежавший от испанской инквизиции в Италию и изгнанный оттуда), итальянские профессора медицины, у которых учился В.Гарви…
Сущность кровообращения в МКК могут понять студенты 1-2 курсов мединститута. Здесь картина запутана: от сердца, т.е. по артерии в лёгкие стремится кровь обогащённая углекислотой (т.е. вроде как венозная? А обратно из лёгких к сердцу (значит по венам?) уходит кровь, обогащённая кислородом (значит артериальная?)). Артериальная, но по 4 (четырём) лёгочным венам через четыре отверстия – в левое предсердие! Из него же начинается БКК:
через аорту, главную артерию уже, без дураков, артериальная кровь разносится по организму. И в правое предсердие возвращается по венам – венозная кровь (обогащённая углекислотой). Если мы поймём эти две хитромудрости, то будем молодцами 1 ранга.
Читать о методе нормализации дыхания по Бутейко
Дипломированный методист Бутейко,
Людмила Валерьевна Сокольская.