Артериальное давление (АД) — ключевой показатель здоровья сердечно-сосудистой системы. Его регулярный контроль помогает вовремя выявить гипертонию или гипотонию. Рассказываю, как измерить давление правильно.
Подготовка к измерению
- Состояние покоя: Перед измерением посидите 5–10 минут в спокойной обстановке. Избегайте кофе, курения и физических нагрузок за 30 минут до процедуры.
- Положение тела: Сядьте на стул с опорой для спины, ноги не скрещивайте. Рука с манжетой должна лежать на столе на уровне сердца.
- Выбор манжеты: Размер манжеты должен соответствовать окружности плеча. Слишком узкая или широкая манжета искажает результаты.
Типы тонометров и их использование
1. Механические тонометры:
- Наденьте манжету на плечо (на 2–3 см выше локтя).
- Накачайте воздух грушей до 180–200 мм рт. ст.
- Медленно спускайте воздух, слушая тоны Короткова через стетоскоп. Первый удар — систолическое давление, последний — диастолическое.
2. Автоматические тонометры:
- Закрепите манжету на плече или запястье (последние подходят для людей с нормальным АД, но менее точны при аритмии).
- Нажмите кнопку старта. Прибор сам накачает воздух и выведет результат на экран.
3. Полуавтоматические тонометры:
Накачайте воздух грушей, а электронный блок рассчитает давление автоматически.
Особые случаи
- Пожилые люди: Из-за нестабильности АД делайте 2–3 измерения с интервалом в 1–2 минуты и вычисляйте среднее значение.
- Беременные: Измеряйте давление в положении полулежа. Резкие скачки могут указывать на преэклампсию.
- Дети: Используйте детские манжеты и автоматические тонометры с функцией плавного нагнетания воздуха.
Распространенные ошибки
- Неправильное положение руки: Если рука свисает или поднята выше сердца, погрешность достигает 10–15 мм рт. ст.
- Разговор или движение во время измерения: Это повышает давление на 5–10 мм рт. ст.
- Использование запястных тонометров при атеросклерозе: Такие приборы менее точны у людей старше 50 лет.
Почему лежа не рекомендуется измерять давление?
Измерение давления в положении лёжа может давать менее точные результаты из-за особенностей кровообращения и положения тела. Вот основные причины:
Нарушение уровня сердца
В положении лёжа рука с манжетой часто находится ниже или выше уровня сердца, что искажает показатели. Например, если рука лежит на кровати без поддержки, давление может быть завышено на 5–15 мм рт. ст.
Влияние гравитации
В горизонтальном положении кровь распределяется равномерно, что снижает нагрузку на сердце. Однако это может маскировать реальные показатели, особенно у людей с ортостатической гипотензией (падением давления при вставании).
Риск гипердиагностики
Исследование 2025 года показало, что у 16% людей с нормальным давлением сидя выявляется гипертония в положении лёжа. Это повышает риск ошибочного назначения препаратов (ссылка на зарубежный источник)
Исключения из правил
Лёжа давление измеряют только в особых случаях:
- у лежачих пациентов;
- при подозрении на ночную гипертензию;
- у беременных для контроля преэклампсии.
Важно! Если вы всё же измеряете давление лёжа, подложите под руку подушку, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Для повседневного контроля ВОЗ рекомендует сидячее положение с опорой спины и расслабленными ногами