Эта статья написана по следам комментариев читателей. Когда я пишу, что если ребенок заболел, нужно сразу же сдавать общий анализ крови, чтобы подобрать лечение, прилетают вот такие комментарии:
- В первые сутки заболевания рано сдавать анализ крови, он ничего не покажет! Вы что, не знаете?!
- А вы откуда знаете?
- Нам педиатр сказал…
Открою страшную тайну: доктор просто не хотел направить вас на анализ. Ну и ляпнул, не подумав. А все на самом деле совсем не так.
Когда-то в детстве, кажется, в учебнике природоведения, я видел картинку, которая наглядно показывала, как размножаются бактерии. Сначала была одна бактерия, через 20 минут – уже две, через 40 минут – четыре, через час – восемь… А через 24 часа стояло число, которое я здесь даже воспроизвести не смогу – слишком оно увеличит объем статьи. На картинке в том самом учебнике был изображен товарный четырехосный вагон, в который едва помещалась биомасса этого самого огромного количества бактерий.
Нас с вами не разрывает на части от такого количества бактерий по одной-единственной причине: большинство из них гибнет. Их убивает иммунитет, неспецифические факторы защиты, антибиотики наконец… Я к чему все это пишу?
В течение 24 часов после заражения работа иммунной системы уже будет видна – в первую очередь в анализе крови.
Самонадеянность и убеждение что «нелеченный насморк проходит за семь дней» может без дополнительных обследований сыграть злую шутку. В мою бытность работы в инфекционной больнице (давно, тогда еще вакцина от менингита не была включена в национальный календарь) я видел несколько случаев, когда при обыкновенном насморке, который педиатры лечили «капельками» у ребёнка вдруг поднималась температура до 40 и появлялась геморрагическая сыпь по всему телу.
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Инкубационный период – это период от проникновения инфекции в организм до появления первых клинических признаков заболевания – то есть температуры, покраснения горла, кашля заложенности носа и так далее.
- Например, инкубационный период при стрептококковой инфекции составляет от 2 до семи дней. То есть если вы видите, что у ребенка поднялась температура, а в саду гуляет скарлатина, это означает, что ваш ребенок болен как минимум третий день.
- Инкубационный период при микоплазменной инфекции составляет от 3 до 14 дней
- При пневмококковой инфекции от 1 до 3 дней
- При инфекции вызванной гемофильной палочкой – от 3 до 10 дней
Вы поняли? Мы с вами просто не видим никаких проявлений инфекции в первый же день после заражения. Мы видим первые симптомы в лучшем случае на второй-третий день, когда в крови уже наличествуют все характерные изменения.
При вирусных инфекциях все то же самое, только надо помнить, что вирусы размножаются намного быстрее, чем бактерии.
- Инкубационный период при гриппе – около 2 суток
- При аденовирусной инфекции – от 2 до 12 дней
- При коронавирусе – около 2 недель
У меня был один-единственный случай, когда пациент – чисто случайно – сделал риноцитограмму перед первым сеансом лечения вазомоторного ринита. Заглянув в результаты анализа, я посоветовал пациенту отказаться от проведения первого сеанса и отписаться на ближайшие две недели, мотивируя тем, что он уже заболел. Пациент отказался отписываться и… не пришел на следующий сеанс. Слег с ОРВИ.
Вывод достаточно простой – в первый день после заражения никому и в голову не придет брать анализ крови. А вот когда первые симптомы инфекции будут уже налицо, это будет вовсе не первый день инфекции.
И последнее – общий анализ крови сдавать НАДО. В первую очередь потому, что подавляющее большинство инфекций дыхательный путей выглядят одинаково. Заложенность носа, красное горло, и увеличенные лимфоузлы бывают практически при любой инфекции. А нежелание этот анализ назначать – это банальное нежелание объяснять перед начальством, почему это доктор назначает анализ так часто.
В 90-е годы, во время вспышки дифтерии, врачи, даже видя ангину, ставили любой другой диагноз – потому что в случае постановки диагноза ангины следовало заполнять экстренное извещение в СЭС и организовывать сдачу мазков на дифтерию. При загруженности педиатров это и понятно, но сколько среди тех ангин было на самом деле вызваны возбудителем дифтерии, сейчас не знает никто.
КАК СДАВАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ
Это не правда, что общий клинический анализ крови можно сдавать строго натощак – при современных методах проведения исследования достаточно поголодать 3-4 часа, причем воду можно пить хоть непосредственно перед сдачей анализа. То же самое относится к СОЭ, а вот перед исследованием на С-реактивный белок придется оставаться голодным с вечера. Воду, правда, давать ребенку можно, а вот сок – уже нет.