Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы обсудим важную и тревожную тему, которая вызывает беспокойство у маммологов и онкологов — новообразования в грудных железах.
Своевременное посещение маммолога для профилактического осмотра и знание первых признаков заболеваний имеют решающее значение. Симптомы опухоли молочной железы на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно, часто не специфичны и могут остаться незамеченными. Однако опытный маммолог не пропустит изменения.
Опухоли груди и их причины
Если Вы заметили уплотнения или испытываете дискомфорт в области молочной железы, это повод для незамедлительного обращения к врачу. Возможно, опухоль окажется доброкачественной, и Вам потребуется лишь наблюдение или консервативная терапия.
Чаще всего при эндокринных заболеваниях в молочной железе формируются такие образования, как:
- Фибролипома;
- Аденоз;
- Мастопатия;
- Аденома;
- Папиллярная цистаденома;
- Филлоидная опухоль (листовидная фиброаденома) и другие.
Листовидная фиброаденома является потенциально злокачественным новообразованием, которое сложно диагностировать и которое может малигнизироваться в саркому.
Доброкачественные образования часто развиваются на фоне множества абортов, нерегулярной половой жизни, хронических воспалений репродуктивных органов, гормональных дисфункций, стресса, плохой экологии и вредных привычек. Однако существует риск развития и злокачественных новообразований.
На сегодняшний день опухоли делятся на:
- Собственно рак (канцер);
- Саркома.
Рак — это угрожающее жизни новообразование, возникающее из-за перерождения эпителия покровной ткани (кожа, слизистые рта) или выстилающего внутренние органы. Саркома представляет собой группу новообразований, развивающихся из переродившейся мышечной, жировой ткани, костей или хряща. Саркомы обычно растут быстрее, чем «обычный» рак, и раньше метастазируют.
Обе формы склонны:
- Прорастать в окружающие ткани, разрушая их структуру;
- Рецидивировать даже после оперативного вмешательства;
- Метастазировать;
- Разрушаться на поздних стадиях.
Фундаментом развития раковых процессов в области груди является триада:
- Генетика и этнические факторы, определяющие врожденную предрасположенность;
- Нарушения обменных процессов;
- Канцерогенные воздействия.
Факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей, являются травмы и воспаления в области груди, аборты, поздние первые беременности, вредные привычки, экологические проблемы, частые ЗППП и гормональные изменения.
Больные раком в гормонозависимой форме часто страдают от серьезных нарушений в системе обмена веществ. Связка гипоталамуса и гипофиза у таких пациентов более чувствительна к регулированию периферическими эндокринными органами. Эти нарушения в сочетании с канцерогенными факторами способствуют изменению и росту клеток молочной железы.
Виды рака
Рак классифицируется по морфологическим (гистологическим, цитологическим) и клиническим признакам. Злокачественные новообразования могут быть:
- Первичными и метастатическими;
- Агрессивными и слабоагрессивными (например, тубулярный рак);
- Гормонозависимыми и гормононезависимыми (медуллярный рак);
- Инвазивными и неинвазивными.
Молочная железа может поражаться как первичными, так и метастатическими опухолями. Если злокачественное образование проникает в окружающие ткани, его называют инвазивным. Если оно не распространяется на другие ткани, оно считается неинвазивным. Метастазирование происходит через кровь или лимфу.
Высокодифференцированный рак сохраняет черты нормальных клеток и растет медленно, считаясь малоагрессивным. Недифференцированный рак состоит из клеток, природу которых трудно установить, и представляет собой очень агрессивные опухоли.
Для молочной железы характерны поражения:
- Протоковые;
- Дольковые.
Рак может быть узловым или диффузным, имитировать мастит и иметь сосудистую природу (ангиосаркома), а также быть гормонозависимым или независимым от колебаний гормонов. Гормонозависимые опухоли (люминальные подтипы А и Б) подвержены влиянию эстрогенов. Существуют также опухоли, которые растут под воздействием факторов роста, и негормональные опухоли, которые не зависят от уровня гормонов в крови.
При этом негативные опухоли более агрессивны и чаще приводят к летальному исходу. Гормональные опухоли менее автономны и могут корректироваться гормональными препаратами. Отдельно выделяется рак Педжета.
Чаще всего врачи сталкиваются с:
- Наследственным раком молочной железы;
- Инвазивной протоковой карциномой;
- Раком молочной железы (гормонозависимым и независимым);
- Саркомой.
Чем раньше диагностирован рак, тем выше вероятность успешного лечения и долгой жизни.
Признаки патологии
Дорогие читатели, Вы часто спрашиваете, вызывает ли раковая опухоль боль. Нет, сама опухоль не болит и, в отличие от мастопатии, редко вызывает дискомфорт в окружающих тканях вплоть до III или IV стадии болезни. На поздних стадиях болезненность может возникать из-за сжатия сосудов и нервов.
Как определить, является ли опухоль злокачественной? Самостоятельно это сделать невозможно. Даже опытные врачи используют инвазивные методы для подтверждения диагноза.
Первые признаки заболевания неотличимы от проявлений доброкачественных образований: инородное образование в груди.
Признаки рака можно разделить на:
- Неспецифические;
- Специфические.
К неспецифическим симптомам относятся:
- Усталость;
- Беспричинное, прогрессивное снижение веса (на протяжении 3 и более месяцев);
- Общее недомогание;
- Сыпь в области декольте, сухость и шелушение кожи;
- Длительно непроходящий субфебрилитет;
- Признаки общей интоксикации при распаде опухоли.
Специфические симптомы включают в себя пальпаторно-визуальные тесты, позволяющие врачам заподозрить серьезный недуг:
- Кровянистые выделения из соска;
- Изменение формы груди (увеличение размера, деформация) и соска (втянутость);
- Кожные признаки (симптом площадки, умбиликации, гиперемия тканей над опухолью, появление «апельсиновой корки», симптомы Кенига, Прибрама, Пайра).
При появлении одного или нескольких из этих признаков пациентку направляют на обследование.
Диагностика рака
Диагностика заболевания включает в себя осмотр и опрос пациентки, пальпацию молочной железы и регионарных лимфоузлов, исследование крови (биохимия и определение онкомаркеров, подробный клинический анализ, иммунологическое исследование для определения чувствительности опухолевых клеток к гормонам), а также изучение опухоли с помощью аппаратных методов для получения «морфологического портрета» новообразования.
К аппаратным методам относятся УЗИ, дукто- и термография, классическая маммография и ее различные модификации, СВЧ-РТС, радиозитопные методы диагностики. Затем обязательно проводится забор биоптата. Тип инвазивного исследования (малоинвазивные методы или диагностическая операция) определяет врач, исходя из глубины расположения опухоли и предполагаемого типа новообразования.
Лечение болезни и прогноз выживаемости
Если женщине поставлен диагноз рак молочной железы, возникает вопрос, как ее лечить. При обнаружении злокачественного новообразования рекомендуется удаление опухоли и части тканей железы (органосохраняющая операция) или всей молочной железы (мастэктомия):
- Тотальная с сохранением регионарных лимфоузлов;
- Радикальная с их удалением.
Операция в последнем случае предлагается, если, по мнению онколога, сохранение груди нецелесообразно или опасно для жизни пациентки. К органосохраняющим операциям относятся:
- Лампэктомия — удаление узла патологически измененных тканей и небольшого участка вокруг него;
- Сегментэктомия — сегментарное удаление железы с включением опухоли в ткани;
- Квадрантэктомия — удаление всего квадранта (четверти) грудной железы, где расположена опухоль.
После операции лечение не заканчивается: поддержка эффекта осуществляется с помощью лучевой и/или химиотерапии. Для гормонозависимых опухолей применяются методы коррекции уровня гормонов в крови.
Существуют также экспериментальные методики, которые пока не получили широкого применения: криоабляция, лечение моноклональными антителами, введение стволовых клеток, активация гена-супрессора опухолей (Р53).
Прогноз зависит от типа рака и стадии заболевания. Для высокодифференцированных, медленнорастущих и гормонозависимых опухолей прогнозы хорошие, с выживаемостью в первые 10 лет, достигающей 70-100%. Для быстрорастущих и агрессивных форм прогнозы значительно хуже, особенно на III-IV стадии болезни, когда десятилетняя выживаемость колеблется от 40 до 10%, а по некоторым данным, и ниже.
На этом мы прощаемся с Вами до новых статей. Читайте наши новости каждый день, не болейте, и, используя предложенную информацию, своевременно определяйте недуг и лечите его на ранних стадиях. Приглашайте своих интернет-друзей на наш сайт, используя кнопку «Поделиться».
Просим поддержать нас Поставив палец Вверх и Подпиской, чтоб не пропустить выход новых материалов. Также по возможности будем благодарны поддержке в виде Донатов.
Статья носит рекомендательный характер. Необходима консультация специалиста.