В США количество людей с ожирением особенно велико: не менее 42%, в РФ - поменьше, но тоже немало: почти 25%, т.е. каждый четвертый. А значит, и число тех, у кого есть так называемый метаболический синдром, в основе которого лежит накопление жира в брюшной полости, будет пропорционально высоким.
Существенным слагаемым метаболического синдрома является повышение уровня триглицеридов в крови. Чем это плохо? С одной стороны, увеличивается риск развития атеросклероза, с другой - острого панкреатита. Но конечно же, триглицериды не действуют обычно в одиночестве, сами по себе. К ним часто прилагается инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа, повышение уровня артериального давления, повышение мочевой кислоты в крови, снижение содержания антиатерогенных липопротеинов высокой плотности, интенсификация системного воспаления.
В 2021 году Американская коллегия кардиологов выпустила консенсус экспертов по снижению рисков сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с персистирующей гипертриглицеридемией, опубликовав его в журнале Journal of the American College of Cardiology.
Помимо медикаментозных подходов (статины, фибраты, омега-3 кислоты) значительная часть документа посвящена и немедикаментозным мероприятиям, без которых совладать ни с метаболическим синдромом, ни с триглицеридами никак не можно.
Я готовил по материалам этого консенсуса презентацию для врачей, и несколько слайдов были посвящены немедикаментозным мерам по снижению уровня триглицеридов. Их я сейчас и приведу здесь. Итак, чего можно ожидать от немедикаментозных мер по снижению триглицеридов в крови? Ответ на слайде ниже:
И несколько рекомендаций по коррекции образа жизни:
✅ Попробуйте заменить сахаросодержащие напитки газированной водой без калорий, с ломтиком лимона.
✅ Вместо кондитерских изделий, десерта или конфет попробуйте съесть свежий фрукт или маленький кусочек темного шоколада.
✅ Если вы употребляете алкоголь, выпейте 1 бокал пива или вина вместо коктейля (который содержит алкоголь, сахар и много калорий).
✅ Если вы готовы снижать вес, следуйте здоровой диете для похудания, которая
обеспечивает медленное и устойчивое снижение веса, вместо экзотических диет.
✅ Повысьте уровень своей физической активности, включив в свою повседневную жизнь хотя бы короткие прогулки взамен сидячего образа жизни. Во время прогулок носите с собой небольшие тяжести.
✅ Делайте хотя бы небольшие шаги для увеличения физической активности, такие как парковка машины в конце стоянки, а не рядом с дверью, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, и больше стойте в течение дня.
Уровень триглицеридов, если он достаточно высок - неизбежно скажется и на повышении уровня общего холестерина. Не так уж редко я вижу общий холестерин порядка 10-20 ммоль/л у пациентов с высокими триглицеридами. Если не разобраться, впору подумать, что при таких уровнях мы имеем дело с семейной гиперхолестеринемией. Но ничуть не бывало! Наоборот, при очень высоких триглицеридах уровень не общего холестерина, а именно холестерина ЛПНП будет низковат. Это происходит потому, что при высоких триглицеридах корректно измерить холестерин ЛПНП проблематично. Однако при понижении триглицеридов снизится и общий холестерин. Но только не холестерин ЛПНП! Он может даже увеличиться.
Мой телеграм-канал, где я могу публиковать материалы, не опасаясь ограничений Дзена на упоминание названий лекарств: https://t.me/drzafiraki