ФГДС под наркозом, или гастроскопия во сне
В современном мире проведение тех или иных диагностических манипуляций стараются сделать максимально комфортным для пациента. Это касается и эндоскопических исследований, в частности, гастроскопии. Сегодня практически каждая клиника (за исключением, конечно, большинства государственных медицинских учреждений) предлагает провести гастроскопию под наркозом. По-другому такое исследование может называться «гастроскопия под седацией» или «гастроскопия во сне».
Немудрено, что люди часто пользуются этой услугой, так как мучить себя насильственным заглатываем «лампочки» никто не хочет. Пациенты часто спрашивают меня: «Доктор, а можно мне пройти ФГДС под наркозом? Это не опасно?» Либо наоборот, когда сообщаешь особенно тревожному/наотрез отказывающемуся от ФГДС пациенту о том, что можно пройти исследование комфортно, под наркозом, он говорит следующее: «Ну нет, точно не буду делать под наркозом, это же опасно! Наркоз влияет на головной мозг! А вдруг я не проснусь?». Вот именно поэтому, что развенчать подобного рода мифы, я и решила посвятить этому вопросу целую главу. Итак, начнём.
Плюсы и минусы ФГДС под наркозом
Плюсов несколько. Но самым главным для человека является, конечно же, психологический комфорт. Вы уснули, проснулись, и как будто ничего не происходило, и «трубку» никто никуда не запихивал. Помимо комфорта есть ещё ряд важных преимуществ:
· Специалисту проще проводить исследование (понятно, почему: пациент не напряжён, не дёргается), сводится к минимуму вероятность пропустить какие-либо патологические изменения, осмотр всех отделов проходит более детально.
· Отсутствует дискомфорт во время проведения лечебных и диагностических процедур (например, взятие биопсии, остановка кровотечения и т.д.).
· Вероятность побочных реакций (о них речь шла в прошлой статье) от ФГДС при проведении её под наркозом гораздо меньше. Опять же это потому, что человек расслаблен, спит и нет никакого мышечного сопротивления во время процедуры.
К недостаткам гастроскопии с седацией можно отнести следующее
· Существенно повышается стоимость исследования. В среднем, за наркоз необходимо доплачивать около 5000 рублей (в каждом регионе/городе сумма будет разнится).
· Всегда есть вероятность аллергических реакций в ответ на введение наркозных препаратов. Как, собственно, и на любой другой лекарственный препарат.
· Первые несколько часов может быть сонливость, вялость, снижение концентрации внимания. Это естественные реакции, связанные с введением человеку седативных препаратов. Надо сказать, что наблюдаются они далеко не у каждого человека. Однако садиться за руль или приступать к работе, требующей повышенного внимания, после процедуры категорически запрещено!
Вот и всё. На этом минусы исследования заканчиваются. А все эти страшилки - можно не проснуться после процедуры/от наркоза повредится мозг/пострадает память - просто страшилки, не имеющие под собой никакого обоснования. Так что бояться наркоза в наши дни не нужно.
Как проходит ФГДС под наркозом
Сама техника ФГДС под седацией ничем не отличается от таковой без седации. Просто перед тем, как вводить эндоскоп, врач-анестезиолог вводит пациенту лекарственное вещество, от которого быстро наступает сон. Вот и всё.
Подготовка к гастроскопии с наркозом также ничем не отличается от описанной мною выше. Исследование может быть выполнено только на голодный желудок.
ВАЖНО! На сегодняшний день перед тем, как принимать решение о возможности проведения ФГДС под наркозом, пациенту может потребоваться предварительное обследование: анализы крови, кардиограмма, УЗИ сердца и т.д. Решение это принимает врач-анестезиолог, который в обязательно порядке побеседует с вами и осмотрит вас накануне обследования. Пациентам с некоторыми хроническими заболеваниями может потребоваться допуск терапевта или даже узкого специалиста (например, невролога или кардиолога) для проведения ФГДС под наркозом. Все эти нюансы обсуждаются в индивидуальном порядке.
После окончания исследования пациент остаётся на 2-3 часа в клинике в специальной палате, предназначенной для наблюдения за пациентами. Это необходимо для того, чтобы наркозный препарат «выветрился» и человек покидал стены клиники в ясном сознании.
Кому точно надо делать ФГДС под наркозом
Изначально данное исследование выполнялось под седацией не для того, чтобы пациенту было комфортно, а по показаниям. То есть, в тех ситуациях, когда выполнение ФГДС без наркоза либо не представлялось возможным, либо могло причинить вред пациенту.
Сейчас тоже есть перечень условий, когда «глотать лампочку» лучше только под наркозом:
- различные заболевания, которые сопровождаются дисфагией – нарушением глотательного рефлекса. Как правило, это заболевания неврологической природы.
- некоторые психические заболевания.
- эпилепсия с частыми судорожными приступами.
- склонность к паническим атакам. Невозможность расслабиться и приступы паники могут затруднять дыхание во время исследования, а это сильно усложнит проведение процедуры.
- избыточный рвотный рефлекс. Бывает не часто, однако при такой особенности ввести эндоскоп в пищевод становится очень сложно. Пациент при этом будет чувствовать сильный дискомфорт, а порой и болевые ощущения.
- страх обследования. Да, в таких случаях гастроскопия тоже должна выполняться под наркозом. Уговаривать такого человека и убеждать, что в процедуре нет ничего страшного, бесполезно. Ряд специалистов сходится во мнении, что делать гастроскопию под наркозом из-за банального страха – значит просто потакать прихотям пациента. Я бы тут поспорила. Знаю случаи, когда из-за резко выраженного страха люди в ходе гастроскопии вёл себя неадекватно: хватали за руки врача; ударили медсестру-ассистента по лицу; резко выдернули эндоскоп и спровоцировали этим кровотечение; после исследования уехали на скорой помощи с осложнённым гипертоническим кризом. И это только те случаи, о которых я знаю. Понятно, что пациенты совершали эти поступки не специально - страх порой контролировать очень сложно.
В следующей статье расскажу о том, когда от проведения гастроскопии лучше воздержаться.
Будьте здоровы!
Друзья, напоминаю, что ко мне всегда можно обратиться на консультацию. Для этого нужно написать мне: +7-901-670-05-52 (WhatsApp, Telegram).
На вопросы подписчиков быстрее всего отвечаю в своём Telegram-канале: https://t.me/gastrofilatova
Сообщество VK: https://vk.com/dr_irinafilatova
Сообщество в Одоклассниках: https://ok.ru/group/70000031173337
Я на YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCwnoaGLt0FU-DNMCC-DXK3A
Я на ЯндексДзен: https://dzen.ru/id/6288c003cc7a2c423e2a48ab