Сначала я не поверила тому, что увидела..
Смотрите сами: покрытие ротавирусными вакцинами в мире. Россия на нуле…. Как страна Африки. Да что там, в Африке полно стран с гораздо бОльшим покрытием, чем в России.
Ну, тут явно, ошибка, старые сведения, секретные службы закрыли данные от недружелюбных партнеров.. ну потому и серое, не смогли они достать наши данные. И конечно полезла проверять, моему взору открылось чудесное: нет, это не ошибка. Покрытие в России меньше 3% детей до года…. И бОльшая часть- это Москва.
Россия значительно отстает от большинства стран: за 2019 год объемы применения ротавирусных вакцин РФ обеспечивали охват 2,96% целевой когорты – детей первого года жизни. На текущий момент программы по вакцинации против ротавирусной инфекции официально проводятся в 19 регионах. При этом на Москву приходится 52% от всех доз, реализованных в стране.
До внедрения живых аттенуированных оральных вакцин (с 2006 года) почти все дети заражались ротавирусом к 5 годам, что ежегодно вызывало более 2 млн госпитализаций и около 528 000 смертей. Благодаря вакцинации в 120+ странах заболеваемость снизилась, но в 2021 году от ротавируса умерло 108 470 детей, преимущественно в странах с низким и средним доходом и в Африканском регионе ВОЗ (70% случаев)
На сегодня ВОЗ одобрила для глобального использования 4 оральные живые аттенуированные вакцины против ротавируса:
- Rotarix (на основе ослабленного человеческого штамма, выращенного в клетках Vero),
- RotaTeq и Rotasiil (содержат реасcортантные штаммы — гибриды бычьего и человеческого вирусов),
- Rotavac (основан на естественно ослабленном неонатальном штамме бычье-человеческого происхождения).
Дополнительно в Вьетнаме и Китае зарегистрированы свои вакцины:
- Rotavin-M1 (Вьетнам, человеческий штамм, аттенуированный в клетках Vero),
- LLR (Китай, на основе штамма ягненка), LLR3 (Китай, реасcортант человеческого и ягненкового штаммов).
Несмотря на прогресс, глобальный охват вакцинацией в 2023 году составил всего 55%, как пишет нам обзор.
Разница в эффективности в зависимости от дохода страны
С 2006 года ротавирусные вакцины предотвратили больше 139 000 смертей детей до 5 лет и больше 500 000 госпитализаций только в 2019 году.
Но эффективность вакцины имеет большие географические различия.
- В странах с высоким доходом, США и Финляндии, эффективность вакцин (Rotarix, RotaTeq) против тяжелого гастроэнтерита в первый год жизни превышала 90%.
- В странах Африки и Азии эффективность новых вакцин (Rotasiil, Rotavac) оказалась ниже 70%, а в некоторых случаях ниже 40%.
При этом реальные данные «с полей» показывают, что эффективность Rotarix у детей до 12 месяцев:
- 86% (95% ДИ: 81–90%) в странах с низкой детской смертностью,
- 63% (54–70%) — с высокой детской смертностью.
Для RotaTeq разрыв аналогичен: 86% vs 66%.
Влияние на госпитализации:
- В странах с низкой детской смертностью вакцины снизили госпитализации на 78% (среди детей до 12 месяцев),
- В странах с высокой смертностью — на 55%.
Далее авторы размышляют, что является причиной такой разницы, но на мой взгляд все эти причины мало состоятельны, кроме «разный микробный фон», который куда более насыщен в бедных странах, что может мешать эффективной выработке антител в кишечнике. Но опять же это мнение. Истинных причин мы не знаем.
Как вакцинировать?
Расскажет ваш педиатр. Первую дозу нужно сделать до 15 недель ребенка. Совмещать можно с другими вакцинами.
Дети до 5 лет болеют ротавирус примерно 2 раза.
По данным Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии, ротавирус как единственный возбудитель выявляется в 19% случаев кишечных инфекций с летальными исходами у детей первых лет жизни и ещё в 13% случаев он обнаруживается в сочетании с другими возбудителями.
то есть благодаря вакцинации вы можете гарантировать, что ваш ребенок не окажется в числе 19% летальных исходов кишечной инфекции.